黄永宝，罗盛源，罗福壮，莫海龙，黄再明，王卓

(广西壮族自治区龙潭医院，广西柳州 545005)

脊柱结核病变破坏椎体，其中98%累及前柱，治疗不及时或持续恶化可累及脊髓，产生脊髓、神经压迫，严重者可能导致患者截瘫[1]。本研究选择76例神经功能缺损的脊柱结核患者作为研究对象，探讨患者症状至手术时间、神经功能缺损程度与术后神经恢复的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2018年3月在本院接受手术治疗的脊柱结核患者76例，男39例，女37例；年龄21～71岁，平均(44.82±12.48)岁；体质量43～75 kg，平均(59.25±8.76)kg；病变椎体：胸椎42例，腰椎21例，胸腰椎13例；病椎数量：单椎体16例，双椎体34例，3椎体20例，>3个椎体6例；美国脊髓损伤协会(ASIA)分级[2]：A级4例，B级17例，C级22例，D级33例。

1.2 治疗方法

所有患者术前均接受X线、CT、磁共振检查，接受常规四联抗结核治疗，方案为异烟肼0.4 g，利福平0.45 g，乙胺丁醇0.75 g，链霉素0.75 g(对链霉素过敏者给予吡嗪酰胺)。患者乏力、盗汗、低热等症状明显缓解，体温<37.5℃，血沉<50 mm/h，血红蛋白>100 g/L时，可接受手术治疗；或患者经规范抗结核≥6周后，虽然血沉未达<50 m/h，但结核中毒症状显著减轻者，也可行手术治疗。

采用前路或后路清创后安装固定装置，矫正脊柱后凸畸形，重建椎体高度，稳定脊柱，切除结核病灶，收集自体肋骨或髂骨，切除骨粒，钛网填充为椎体假体，置入椎体间隙，安置预弯的钛棒，冲洗切口，放入链霉素粉2～4 g，留置负压引流管，逐层关闭切口。术后常规给予四联抗结核药物治疗6个月后根据病情可停用吡嗪酰胺，再继续口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇12～18个月。

1.3 研究方法

(1)翻阅患者病历，记录其性别、年龄、病变椎体、病椎数量、术前神经症状加重时间、ASIA分级等资料。(……