刘朋伟，邢兰坤，何海峰，潘亚林

(安阳市人民医院骨科，河南安阳 455000)

骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF) 是骨质疏松症的严重并发症，造成骨折椎体后凸畸形、高度丢失，出现顽固性腰背疼痛。近年来，单侧弯角椎体成形术 (curved vertebroplasty,CVP)逐渐运用于OVCF的外科治疗，相关体外实验显示其骨水泥椎体内分布效果优良[1]。本研究回顾性分析72例OVCF患者的临床资料，研究CVP治疗后骨水泥分布情况以及近远期疗效，现报道如下。

表1 72例OVCF患者手术前后相关指标比较

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2012年1月～2017年1月于本院行CVP术治疗的72例OVCF患者，男28例，女44例，年龄54～85岁，平均(73.21±4.23)岁；骨折位置：T84例、T98例、T1013例、T1114例、T1216例、L18例，L25例，L34例。 纳入标准：(1)骨质疏松症患者，经影像学诊断为单椎OVCF；(2)椎体压缩程度<50%，椎弓根及椎体后壁完整。(3)新鲜骨折，无手术史、骨折史、脊髓神经损伤。排除标准：(1)合并椎体失稳、严重爆裂性骨折、椎体高度丢失>50%；(2)结核、肿瘤相关病理性骨折。

1.2 手术方法

患者取俯卧位，经C臂机正侧位透视明确骨折椎及椎弓根的体表投影并做标记。局部麻醉，行单侧椎弓根穿刺。选择压缩较严重的一侧进针，选择椎弓根(左侧10:00位、右侧2:00位)外上方为穿刺点，缓慢穿刺并透视观察。当正位透视穿刺针针尖处于椎弓根内侧缘周围，侧位透视针尖超过椎体后缘时拔出针芯，将弯角骨水泥填充套管缓慢插入至对侧椎弓根前方椎体内，且正侧位透视尖端分别到达椎体前中1/3处以及越过椎体中线，将骨水泥填充套管内芯拔出以建立骨水泥灌注通道。调制PMMA骨水泥至拉丝期，并沿通道前方开口将骨水泥缓慢推入骨折椎内。X线监测骨水泥注入部位以及剂量，进行多点注射，即骨水泥注入期间缓慢撤出弯角骨水泥填充套管，当侧位透视显示骨水泥到达椎体后壁约1/4，正位显示骨水泥靠近椎体侧壁时注射停止。……