黄程军 范华全 孙加伟 郑小龙 陈欣 杨柳 陈光兴

陆军军医大学第一附属医院关节外科中心（重庆400038）

股骨髋臼撞击综合征（femoroacetabular impinge⁃ment，FAI）是由髋臼边缘和股骨近端的异常接触，引起盂唇和软骨损伤，是髋部疼痛、活动受限和关节受损的原因之一[1]。有报道称56.3%的正常人髋关节符合影像学FAI[2]，有髋部症状者甚至80%以上的髋关节符合影像学FAI[3]。坐骨股骨撞击综合征（ischiofemoral im⁃pingement，IFI）是Johnson 在1977 年首次报道的[4]。IFI是一种罕见的髋部疼痛原因，位于腹股沟和/或臀部，并因髋关节的伸展、外展和外旋而加重[5]。有研究者[6]将IFI称作为一种新发现的引起髋关节外疼痛的原因，是由于股骨小转子与坐骨接触引起的，其原因在于二者间隙变窄而对股方肌造成压迫性损伤。当FAI和IFI合并时往往容易引起漏诊和误诊，其治疗也相当棘手。本文总结关节镜下同期处理髋臼股骨撞击综合征合并坐骨股骨撞击综合征的可行性及临床疗效并复习相关文献，以加强对该病的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料

44岁女性，因“左髋部疼痛不适6月余”入院，患者自诉2019 年2 月20 日开始无明显诱因出现左髋关节腹股沟区及臀部后侧疼痛，否认外伤史，否认药物使用史，行走及活动后疼痛加重，休息及镇痛治疗后可缓解，关节活动正常。查体：左侧髋关节周围皮温正常，足背动脉可扪及，左侧腹股沟区压痛（+），前方撞击试验（+），“4”字试验（+），皮肤感觉正常。辅助检查（如图1）：骨盆片示坐骨及股骨小转子囊性变，股骨头颈部α角为93.8°。MRI提示：股方肌水肿，坐骨股骨间隙（is⁃chiofemoral space，IFS）=7.9 mm，股方肌间隙（quadra⁃tus femoris space，QFS）=3.5 mm。……