苗 旺 刘克锋 薛 莹 乔高星 滕军放 赵 杰

郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052

抗N-甲基-D-天冬氨酸氨酸受体(NMDAR)脑炎是一种中枢神经系统自身免疫性脑炎疾病[1-3]。以中枢神经系统NMDAR受累为特征，常出现精神症状、癫痫发作、认知障碍、运动障碍、意识下降、甚至威胁生命的临床症状，如植物神经功能紊乱和中枢通气不足等[4-9]；个别病例表现不典型或和其他疾病并存[10]。目前，针对抗NMDAR脑炎的一线免疫疗法包括糖皮质激素，静脉注射人免疫球蛋白和血浆置换，二线免疫疗法包括利妥昔单抗，环磷酰胺等[4，11-14]；但是关于该疾病仍存在两个问题：一线免疫疗法的治疗失败和复发。47%的患者对一线治疗反应差，而25%的患者需要二线免疫治疗[5]。

利妥昔单抗特异性清除CD20+B淋巴细胞，属于单克隆抗体[15]。最初，利妥昔单抗用于治疗非霍奇金淋巴瘤等B细胞肿瘤。最近一些研究探索了利妥昔单抗作为二线治疗抗NMDAR脑炎的积极作用[16-18]。本研究目的是通过系统评价和Meta分析，探讨一线药物治疗失败的抗NMDAR脑炎患者，采用利妥昔单抗治疗的有效性、安全性，为神经重症或神经科医师提供临床参考。

1 资料与方法

1．1检索方法采用主题词和自由词相结合的方式，检索目前权威的中文医学数据库：万方数据(WanFang Data)库、中国知网数据(CNKI)库、中国生物医学(CBM)数据库，医学英文数据库：Embase、PubMed、The Cochrane Library至2020-01。检索词中文包括“利妥昔单抗”“抗NMDAR脑炎”；英文包括”Encephalitis” “Rituximab”等。

1．2纳入与排除标准纳入标准：(1)符合Graus与Dalmau标准(2016 年)或者最新版中国自身免疫性脑炎诊治专家共识的抗NMDAR脑炎患者；……