白新涛 韩 亚 于亚亮

河南科技大学第二附属医院，河南 洛阳 471000

高血压是中老年常见慢性疾病，目前尚无特效治疗方案。作为一种可控制而不可治愈的疾病，高血压患者往往需要长期接受药物治疗，以维持血压水平在正常水平。而在高血压治疗过程中，因患者用药依从性不佳，忘记服药、随意换药及停药、用药剂量或用药方法错误，均可造成血压水平波动。而血压水平控制不当可引发多种类型的并发症，包括心脏疾病、眼底病变、肾衰竭、高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage，HCH)等[1]。其中HCH是高血压最为严重的并发症之一，指因高血压引起的颅内血管破裂、病变、坏死而致出血。HCH有较高致残和致死率，主要机制在于脑出血进展到一定程度后可形成颅内血肿，挤压患者脑部，造成脑部组织损伤，神经结构出现异常[2-3]。此外，血肿周边区域存在缺血或水肿，可引起脑代谢循环障碍，进一步加重神经功能损伤[4]。而出血位置、血肿位置及面积均与神经功能损伤程度密切相关[5]。因此HCH发病后，有较高神经功能损伤的风险，而对HCH患者实施积极有效的治疗可在一定程度上挽救神经功能损伤，降低患者病死率，减轻患者预后风险。但研究指出，部分HCH患者经临床积极治疗后，血压水平得到有效控制，颅内血肿被清除，仍出现早期神经功能恶化(early neurological deterioration，END)，可导致失语、偏瘫等后遗症，影响患者正常生活与工作，加重患者预后风险[6]。目前有关HCH后END的发病机制尚未明确，可能与多方面因素有关。临床有关研究指出，脑出血患者END与患者血压有密切关系[7]，提示END的发生受患者血压波动影响。……