王 勇 菅光旭 李月喜

河南大学淮河医院，河南 开封 475000

三叉神经痛(trigeminal neuralgia，TN)是常见的脑神经疾病，好发于40岁以上人群，且女性发病率高于男性。TN多以单侧发病为主，右侧发病多于左侧，总发病率约为0.18%，且随着年龄增长发病率呈明显的逐渐增高趋势[1]。TN的临床症状多表现为一支或多支三叉神经支配区反复、阵发性剧痛，给患者生活和工作造成极大不良影响[2]。研究[3]证实，TN主要是由于出脑干区神经根受到搏动血管的压迫所致，而当解除责任血管的压迫后，疼痛症状可得到有效缓解。目前，临床上对于TN的治疗主要有内科和外科两种方式，原则上以卡马西平、奥卡西平等药物治疗为首选，由于需要长期、大剂量服药，药物不良反应较大，患者在治疗过程中可能出现严重的不良反应或耐药性。多数临床医师认为，当药物治疗效果不佳或出现难以忍受的药物不良反应时，早期采用外科手术治疗是最为理想的选择[4]。

TN的手术方式较为多样化，患者对于手术方式的选择无统一标准，导致临床治疗混乱。手术方式的选择是决定TN患者预后的关键，针对不同患者应该如何选择合理的手术方式是神经外科医师需要考虑的问题。微血管减压术(microvascular decompression，MVD)与球囊压迫术(percutaneous balloon compression，PBC)是治疗TN的两种主要外科术式，两者对TN治疗的作用原理有所不同。MVD是基于血管压迫学说产生的一种手术方式，通过辨识责任血管与神经的关系，将其进行分离，解除责任血管对三叉神经的压迫，从而缓解疼痛。……