管海博 寿记新 程 森 高海东 王冰冰

郑州大学第五附属医院，河南 郑州 450052

三叉神经为混合性神经，由一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维成分组成，也是面部最粗大的神经，由眼支(V1)、上颌支(V2)及下颌支(V3)三个分支汇合而成[1]。三叉神经痛(trigeminal neuralgia，TN)是以三叉神经分布区域反复发作的阵发性点击样、针刺样或撕裂样疼痛为主要临床表现[2]。发作前常无征兆，发作期约为数秒至数分钟，突发突止，疼痛呈周期性[3]。发作间歇期同正常人一样，对口腔颌面的“扳机点”任何刺激均可诱发疼痛发作[4]。目前关于三叉神经痛的病因及发病机制尚不明确，局灶性脱髓鞘改变是三叉神经痛的病理变化。血管压迫导致神经纤维脱髓鞘是引起大部分三叉神经痛的病因，术中发现三叉神经痛症状的严重程度与压迫的严重程度并无显著关联[5]。只要有血管压迫的存在，即使是轻微的压迫，一样会产生严重的临床症状。猜测原因可能是神经纤维对压迫极其敏感，只要有异常压迫就会触发三叉神经痛。三叉神经痛目前发病率约为(3～27)/10万人，40岁以上患者约占70%[6]。此外三叉神经痛伴随年龄的增长发病率逐渐升高，女性患者发病率略高于男性患者[1]。三叉神经痛号称“天下第一痛”，严重影响患者的生活质量。目前三叉神经痛首选治疗药物为卡马西平，早期多数患者效果良好，但随着病程的延长，大部分患者需要加大药物剂量从而达到疗效。部分患者由于长期大剂量口服药物治疗，导致产生药物抗性，且不良反应难以耐受而不得不寻求外科手术治疗。……