吴佳芯，罗晓琪，刘丽芳

（四川大学华西医院，四川大学华西护理学院，四川610041）

惊恐障碍主要表现为不可预测地反复出现显著的心悸、胸闷、出汗、震颤等自主神经症状，常伴有强烈的濒死感或失控感，害怕产生严重后果的急性焦虑[1]。发作时可累及多系统，症状多种多样且非特异性，病人会频繁就诊于综合医院的各个科室，甚至多次急诊就诊，反复检查[2]，但检查结果不足以解释病人的躯体症状。邹志礼等[3]调查发现，惊恐障碍病人在确诊前最多就诊过31 名医生，人均就诊过6 名医生，就诊急诊最多26 次，人均4 次。惊恐障碍病人可能由于急性症状发作，反复就诊检查未发现器质性问题，产生疾病不确定感。疾病不确定感是病人对疾病的一种认知体验，指个体缺乏判断与疾病有关事件的能力，难以预测之后的病情发展、治疗和预后[4]。疾病不确定感会影响到病人与医护人员的关系，导致有效沟通降低，使病人对疾病治疗的合作率和依从性下降[5]。本研究主要分析惊恐障碍病人疾病不确定感的影响因素，为进一步干预提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2017 年10 月—2019 年2 月在我院心理卫生中心门诊首次就诊的惊恐障碍病人114 例。纳入标准：①符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第10 版（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems，Tenth Revision,ICD‑10）中惊恐障碍的诊断标准；②年龄18～65 岁；③首次到精神科就诊；④病人至少为小学文化程度，能够理解和完成相关问卷的填写；⑤获得病人的知情同意。排除标准：伴有其他精神障碍或器质性疾病。……