徐步繁 吕铁锋 过建春△

1.浙江中医药大学2017级硕士研究生班 （浙江 杭州，310053） 2.杭州市西溪医院肝病科

原发性肝癌是目前全球最常见的恶性肿瘤之一，而肝细胞癌（HCC）就占据了90%，其发病率在全球仍在不断上升［1］。中国每年的新增病例与HCC相关的死亡事件占据全球的50%以上［2，3］。然而，只有30% ～40%的HCC患者能够在早期被确诊，获益于有效的手术切除［4］。大部分患者在初次诊断时就已经是中晚期，Child-Pugh分级处于B级到C级，无法选择外科手术切除、局部消融治疗或者肝移植，目前尚缺乏针对中晚期HCC的有效治疗方法［5］。本研究采用肝动脉栓塞化疗术（TACE）联合安慰剂和TACE联合阿帕替尼两种治法，观察分析两种治法的优劣。

1 资料与方法

1.1 研究对象 48例患者为2018年1至6月在浙江中医药大学附属杭州市西溪医院住院以及门诊就诊的HCC患者，所有患者均经过病理学确诊为HCC，分为A、B两组，两组患者的基本资料完整。研究经过医院伦理委员会审核，患者均签署知情同意书。

1.2 纳入标准 ①BCLC分期B、C期；②ECOG评分0～2分；③Child-Pugh分级A、B级；④根据mRECIST，所有纳入患者都必须至少有一个可测量病灶；⑤患者预期生存期＞3个月；⑥在治疗过程中允许给予抗病毒治疗。

1.3 排除标准 ①BCLC分期为A或D期；②曾接受过其他靶向药物治疗或系统性治疗；③曾接受过局部治疗或外科手术治疗；④肝、肾功能严重障碍；⑤无法纠正的凝血功能严重减退；⑥门静脉主干完全被癌栓栓塞，侧支血管形成少，且不能行门静脉支架复通门静脉主干恢复向肝血流；⑦合并活动性肝炎或严重感染且不能同时治疗；……