程秀莲 韩利峰 唐秀丽 赵 娜 刘宁宁

张家口市第一医院消化科 （河北 张家口，075000）

肝癌患者预后较差，5年总生存率低于15%，是全球第二大癌症死亡原因［1，2］。肝癌主要与慢性乙型肝炎病毒（HBV）和慢性丙型肝炎病毒（HCV）的感染有关［3］。其他主要危险因素包括长期接触黄曲霉毒素、慢性酒精中毒、身体肥胖、糖尿病、口服避孕药的使用和营养缺乏等［4，5］。肝癌是最难治疗的癌症之一，很多患者被诊断时已是晚期。目前经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）是治疗晚期肝癌患者的重要方法之一，本研究探讨TACE联合索拉菲尼对肝癌患者血清miR-21-5p、survivin蛋白、IL-21表达的影响，为临床选择治疗方案提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2014年3月至2016年4月本院收治的原发性肝癌患者124例，随机分为对照组和研究组，每组62例。纳入标准：根据病理诊断或欧洲肝病协会（EASL）制定的原发性肝细胞癌临床诊断标准，即两种影像学监测到2 cm以上的富血供病变或一种影像学显示为富血供病变且甲胎蛋白＞400 ng／m l。肝功能分级依据Child-Pugh评估。患者不能接受根治性治疗（如肝移植、肿瘤切除术或经皮射频消融术）。排除标准：不愿参与本研究或不符合诊断标准者；患有艾滋病等具有较重传染性疾病的患者；其他肿瘤转移到肝脏者；两周内使用其他药物药物者；妊娠或哺乳期妇女；合并有严重心、肾功能不全疾病的患者；对索拉非尼过敏者；患有精神类疾病不能配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 标本收集 对照组患者给予TACE治疗，研究组患者给予TACE联合索拉菲尼治疗，索拉菲尼剂量为400 mg／次，bid。……