王嵩

摘要：目的：探究多层螺旋CT对胃癌和肿瘤血供的临床应用价值。方法：选择本院收治的胃癌患者64例，均经术后病理确诊为胃癌，将上述患者的多层螺旋CT检查结果与手术病理结果进行比对。结果：多层螺旋CT对胃壁最大厚度、肿块最大切面的诊断结果与手术病理结果均无显著差异（P>0.05），溃疡大小与手术病理结果存在差异（P<0.05）。结论：多层螺旋CT对于判断胃癌肿瘤血供中具有较高的应用价值。

关键词：多层螺旋CT;胃癌;肿块最大切面

中图分类号：R445.3;R735.2 文献标识码：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.04.01

Clinical Application Value of Multi-slice Spiral CT in Gastric Cancer and Tumor Blood Supply

WANG Song

（Radiology Department， the Fourth Hospital Affiliated to China Medical University，

Liaoning 110032， China）

Abstract： Objective： To explore the clinical application value of multi-slice spiral CT in gastric cancer and tumor blood supply. Methods： 64 patients with gastric cancer admitted to our hospital were selected， all of whom were diagnosed as gastric cancer by postoperative pathology. The multi-slice spiral CT examination results of the above patients were compared with the surgical pathology results. Results： There was no significant difference between the diagnosis results of multi-slice spiral CT on the maximum thickness of gastric wall and the maximum section of mass and the results of surgery and pathology（P>0.05）， and there was a difference between the size of ulcer and the results of surgery and pathology（P<0.05）. Conclusion： Multi-slice spiral CT has high application value in judging the blood supply of gastric cancer tumor.

Key Words： Multi-slice Spiral CT; Gastric Cancer; Maximum Section of Mass

胃癌是臨床中最常见的一种恶性肿瘤[1]，目前多依靠手术结合放化疗进行医治，通常预后较差。随着医学技术的发展，多层螺旋CT对于肿瘤血供有一定的诊断价值，我院对64例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析，探究多层螺旋CT在胃癌和肿瘤血供中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集本院于2016年5月至2018年9月间收治的64例胃癌患者的病历资料，所有患者均经手术病理确诊为胃癌，且在术前进行多层螺旋CT检查。其中，男33例，女31例，年龄35-72岁，平均（46.53±3.57）岁;胃体部肿瘤15例，胃窦部肿瘤25例，贲门部肿瘤24例。

1.2 方法

多层螺旋CT检查方法：指导患者在CT检查前1日禁食，前6h禁水，保证患者的空腹时间达12h，检查前20min，指导患者服用1000mL温水。使用的仪器为64排螺旋CT对患者进行扫描检查，曝光量为150mAs，千伏为125KV。首先进行平扫，之后实施增强扫描，增强扫描时，使用高压注射器在患者肘静脉注入80mL碘比乐，流率控制在3-3.5mL/s，碘比乐注射22秒后对患者进行动脉期扫描，碘比乐注射55秒后对患者进行门脉期扫描，主要采用屏气扫描。扫描结束后重建病变的冠状位和矢状位，使用相关计算机软件观察，操作结束后上传原始数据，经Vitrea处理后形成血管图像。

1.3 观察指标

将多层螺旋CT检查的胃壁最大厚度、肿块最大切面和溃疡大小与手术病理结果相比。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料分别进行t检验、Χ2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 胃壁最大厚度对比分析

多层螺旋CT显示胃壁最大厚度为（1.62±0.27）cm，手术病理显示胃壁最大厚度为（1.57±0.29）cm，多层螺旋CT和病理检测的胃壁最大厚度无显著差异（t=1.010，P=0.157）。

2.2 肿块最大切面及溃疡大小对比分析

多层螺旋CT和病理检测的肿块最大切面无显著差异（P<0.05），溃疡大小存在显著差异（P<0.05）。

3 讨论

胃癌作為发病率较高的恶性肿瘤，具有特异性差、易转移、预后差等特点，临床诊断及治疗难度均较高[2]。胃癌在临床中的检查手段较多，如X线透视、上消化道钡餐、胃镜等，上消化道钡餐可观察胃黏膜及胃壁的蠕动情况，而胃镜可以留取病检组织，对于胃癌筛查均有一定价值，但是上述检查手段干扰因素多，而且不能定位病灶，无法明确肿瘤对周围淋巴结及组织的侵袭情况。

多层螺旋CT可以清晰显示肿瘤对周围组织侵袭情况和淋巴结转移情况[3]，是胃癌手术前的主要检查手段。借助多层螺旋CT，可对肿瘤病灶、病变范围、具体病变部位予以清晰显示，同时也可提供周围癌变情况，对于胃癌能够提供有效信息。和传统检查方法相比，多层螺旋CT可详细显示肿瘤血供情况，同时还能判断远处器官转移、淋巴结转移情况[4]。本研究分析了64例胃癌患者的病例资料，结果发现多层螺旋CT对胃壁最大厚度、肿块最大切面的准确性较高。这是因为随着现代医学科技的发展，多层螺旋CT的时间分辨率和空间分辨率明显提升，能够清晰显示血管的空间位置和解剖结构，利于观察肿瘤周围血运情况，对胃癌根治手术和动脉化疗栓塞治疗均有较高的参考价值;本次结果还发现多层螺旋CT对于溃疡大小的诊断效果不佳，可能与患者术前准备、移动伪影等因素相关，此外活体检查时患者胃部处于生理性收缩状态，导致CT显示的溃疡面积相比术后的病理检测结果要小。

综上，多层螺旋CT在胃癌的术前检查中具有较高的应用价值，推荐临床应用。

参考文献：

[ 1 ]钟荣明.多层螺旋CT对胃癌和肿瘤血供的临床诊断价值探究[J].医学理论与实践，2019，32（1）：111-112.

[ 2 ]Sato C， Naganawa S， Kumada H， et al. MR imaging of gastric cancer in vitro： accuracy of invasion depth diagnosis[J]. Eur Radiol， 2004， 14（9）：1543-1549.

[ 3 ]Kim A Y， Kim H J， Ha H K. Gastric cancer by multidetector row CT： preoperative staging[J]. Abdom Imaging， 2005， 30（4）：465-472.

[ 4 ]Young Kim， Sang Won Kim， Hyeong Cheol Shin， et al. MRI of gastric carcinoma： Results of T and N-staging in an in vitro study[J]. World J Gastroenterol， 2009， 15（32）： 3992-3998.