谢筱瑛

摘 要：儿童多动症是指儿童会表现出与年龄不相符的注意力分散、不分场合的外显行为过度、情绪冲动等一组症候群。干扰行为表现为活动过多、注意力不集中、不合群、打断别人说话、适应能力差、缺乏自我克制力、行为无目的等。通过个案分析，研究矫正多动症儿童的干扰行为的有效方法，表明运用家庭治疗、行为矫正中的消退等方法，积极治疗，能够取得成效。

关键词：多动症;干扰行为

中图分类号：G760 文献标识码：A 收稿日期：2019-11-12 文章编号：1674-120X（2020）16-0007-02

一、个案分析

小政，8岁半，出生于2010年12月，现就读于一所普通小学二年级。小政与同龄儿童相比无明显生理特征差异，只是特别好动，控制不住自己。2018年7月经市儿童医院诊断为轻度多动症。

课堂表现一：自控力差。课堂上，不能按照教师要求完成任务，会突然大声插嘴，导致教师无法讲课;自行离开座位，爱自言自语，喜欢敲桌子。教师指出后，过一会儿又重犯。

课堂表现二：什么东西都吃。课堂上，不管是铅笔、笔套、橡皮、尺子、书本，还是捡到的东西，都会放到嘴巴里嚼得津津有味。

课堂表现三：冲动、易怒。课堂上，高兴时就会大吵大闹，甚至打同学或扔东西等。经常在体育课上被投诉向同学吐口水、踢同学。教师批评无效。

从学生家长处了解到，小政是早产儿，独生子，出生时患有先天性心脏病，3岁半曾做过心脏修补手术，基本康复。父母是从湛江到广州来做生意的，很忙。小政一岁后都是由乡下来的亲戚帮忙照顾，直至上小学。一直以来，父母觉得孩子身体不好，对孩子是百依百顺。

二、问题概述

小政被诊断为轻度注意缺陷多动障碍。这是一种常见的儿童心理障碍，多动症儿童一般有注意力不集中、活动过多、冲动任性、自控能力差等表现。多动症儿童在课堂上通常坐立不安，喜欢做小动作，不服管教，惹是生非。多动症儿童的这些表现，不仅影响自身发展，还会对教师教学和其他同学的学习造成严重影响。因此有必要针对小政的课堂干扰行为进行干预矫正，帮助其克服不良行为。

三、成因分析

（1）家庭原因。父母教育孩子的态度和方式对孩子的行为表现起关键的作用。小政是家里的独苗，父亲年岁较大时才有了他，加之他小时候身体不是很好，父母对他是呵护备至，事事代劳、处处迁就，甚至在小政向同学吐口水、动手打同学的情况下，仍会找种种理由原谅孩子的行为，觉得男孩子只是有点调皮而已，况且孩子年龄还小，长大了这种行为自然会改变。

（2）学校原因。小政的幼儿园教师与其父母关系很好，对他比较偏爱。所以当小政离开座位，打断教师上课或是向同学吐口水、打同学时不忍心责罚，这样也在一定程度上放纵了小政的失控行为。

四、辅导策略

（一）信任、尊重

信任、尊重是教育成功的奠基石。笔者明确告诉小政，虽然他经常在课堂上给老师、同学“添乱”，但我们并不讨厌他。我们知道有时他不是故意的，也愿意和他一起努力治好这些“病”，希望他明白上课离开座位，打断教师上课，大吵大闹，向同学吐口水、打同学这些行为是不对的，要想办法克服。他如果没有在课堂上表现出这些行为，就可以每节课得到一枚红花。而获得一定数量的红花可以换取他喜欢的贴纸或者糖果、巧克力。

（二）提高自控能力

我们看到的多动症儿童注意力不集中只是表面现象，其实质是其不能控制自己的行为。由于小政的自控能力较差，要改变他的行为，就要提高他的自控能力。笔者有意识地指导小政参加跑步、打球、跳绳等各种强体力的活动，让他发泄精力。在课堂上，笔者时刻关注他，发现他读拼音又快有准，就让他带领同学读生字;他喜欢动，笔者就让同学带着他一起表演，这样既不影响课堂教学，又克制了他的多动行为。当他出现影响教师上课、发脾气等不良行为时，笔者就让老师和同学采取漠视、不理睬的方式。直到他的这种行为停止并安静下来后，笔者再向他强调如果能守纪律、不影响上课将会得到奖励，这样就慢慢培养了他的自控能力。

（三）训练注意力

多动症儿童注意力不集中，是因为他们无一持续长久的兴趣。我们可以尝试强化他们的某一兴趣，通过让他们专注地投入到感兴趣的活动中来达到使其注意力集中的目的。

通过观察，笔者发现小政挺喜欢看机械类的书，特别是有关飞机、手枪的书。所以笔者尝试强化他这方面的兴趣。只要他能做到上课不离开座位，笔者就带他到学校的图书室，让他挑选这类书来阅读。笔者鼓励他：“如果每周上课能被老师表扬一次，就能把这本书借回家阅读。”经过一段时间的努力，他慢慢地做到了。而看书，又使他的注意力更加稳定。

（四）持之以恒，反复强化

虽然付出了很多努力，但由于小政的这些行为不是一两天形成的，效果也不可能立竿见影。不过既然选择了，就决不轻言放棄。因此，笔者做好了长期作战的准备，积极引导，耐心等待，注意对小政的点滴进步进行强化，不断巩固成果。

（五）与家长达成共识

对小政多动行为的矫正需要家长的大力配合。为此，笔者首先帮助家长树立正确的教育态度。针对家长过于溺爱孩子的问题，笔者提出在教养态度上应该做到严爱相济，严而有度，爱而不溺。其次是提高家长对多动症行为危害的认识，要求家长遵医嘱，叮嘱孩子按时服药。再次是指导家长创造良好的家庭教育环境，建议家长多与孩子交流、沟通，在家里可以与孩子一起开展一些较安静的活动，如拼图、阅读、画画、下棋等，这些活动利于小政集中注意力的培养，可以减少其多动行为的发生。

五、矫正方法

帮助家长树立正确的教养观。小政的家庭教养观不太正确，教师和家长深度沟通，告知行为矫正的目标、方法、 注意事项，让家长和其一起努力。特别是不再为了省事给孩子看没有筛选过的暴力动画片，不再领孩子吃容易引起兴奋的快餐、饮料等，不再惯养孩子，不再无形中强化孩子的攻击性行为等。

空闲时候，小政的攻击性行为频率会增加，而在专心做事时，小政攻击他人的行为很少出现。因此教师通过替代行为法来预防小政出现攻击性行为。例如，当他空闲时，让他参与一些休闲娱乐活动，组织小朋友和他一起运动、游戏，教会他和小朋友正确相处的方法。

六、实施效果

近半年多的家校配合，小政有如下转变：注意力集中时间有所延长，基本没有出现上课敲桌子、离开座位的行为，也很少再出现乱发脾气、打人的行为，自控能力明显增强。乱吃东西和打断教师上课的现象仍有，但只要教师一个眼神，他就能明白教师的意思，努力克制自己。现在的小政，偶尔会得到教师的表扬，与同学的关系有所改善，学习能力也有所提高。整个班的学习氛围也因小政的进步得到了改善。

七、反思与建议

（1）学会包容。对多动症儿童的行为需要多一份理解和包容，少一份责怪，一味地责骂可能会起到相反的效果。明确多动症儿童问题行为背后的成因是行为矫正取得成功的首要之务。不同原因导致的攻击性行为，其矫正策略也应有所区别，针对性地减少负面强化，提供正面强化。

（2）培养持久的兴趣。兴趣是最好的老师。对于多动症儿童，要改变他们的多动行为，可以从培养其持久的兴趣着手。有了兴趣，他们的注意力就会放在自己的兴趣上，自然就会相对减少不良行为，达到提高注意力和自控能力的目的。告诉多动症儿童正确的人际交往和参与休闲娱乐活动的方式， 对预防其攻击性行为十分有效。在本案中，可以明显看出，多动症儿童精力十分充沛，但受智力限制，未能找到一些的休闲娱乐方式打发闲暇时间。又由于自身攻击性、抢夺性行为，使得人际关系较差，伙伴关系紧张，这样多动症儿童自然会觉得无聊和孤独，而无聊和孤独必然会催生很多攻击性行为。

（3）學校教育离不开家庭的支持。多动症儿童的成长离不开家庭，教育要取得效果也需要家庭环境的支持配合。父母对他的态度，父母之间、兄弟姐妹之间的关系，都直接影响着多动症儿童的行为。取得家庭的支持，采用正确的教育方式和行为矫正策略，对防止多动症儿童产生攻击性心理及行为是十分有效的。本案例中，由于父母理解和支持矫正计划，不再给孩子看暴力电视，不再一味惯养孩子，形成了有效的家校合力，使得干预效果较好。

（4）需要更长时间的等待和坚持。个案中小政的进步是能看得到的，但这些行为矫正工作是在日常教育教学过程中进行的，经常会受到很多难以控制的因素的干扰，如其他学生的不良行为影响，其他教师难以配合教育目标，家庭教育的疏忽，都会引发多动症儿童的不良行为反复甚至加重。我们需要更长时间的等待，更多的耐心与坚持。

（5）培养多动症儿童的自我管理能力对预防其攻击性行为十分重要。针对个案的矫正效果比预期效果差，笔者认真分析了原因：一是家人对孩子十分溺爱，行动上总是不自觉惯纵孩子，导致行为矫正的效果打了折扣;二是多动症儿童自我管理能力很差，不会安排闲暇时间。虽然我们尽量教给学生娱乐的方式，但其受智力限制，如果没有教师的提醒和带领，就无法自主进行活动。

（6）希望。希望社会能提供合理的资源，让这些多动症儿童能得到足够的照顾与治疗，让家长有足够的认识和准备配合学校教育孩子。更加希望社会的教育制度能改革，使教师和家长不至于承受太大的压力，多动症儿童不用承受太多歧视的目光。这样我们的社会才能真正实现和谐与可持续发展。

参考文献：

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[2]程 琳.多动症倾向儿童朋辈关系优化研究——以个案C某为例[D].南昌：江西财经大学，2019.

[3]张 功.学校中的多动症：基于优势的视角[J].内蒙古师范大学学报·教育科学版，2018（12）：84-87，92.