陈睿 徐秋华 刘竹青

【摘 要】目的：分析院前心跳骤停者心肺复苏影响因素。方法：选取2018年1月-2019年12月200例急救中心收治心跳骤停患者，所有患者均在达到现场之后给予心肺复苏治疗，并根据心肺复苏结局分为观察组（心肺复苏失败）和对照组（心肺复苏成功），比较两组患者的一般资料和临床资料差异。结果：本次研究中200例患者心肺复苏成功例数共计86人，成功率为43.0%。通过对比发现，两组在年龄、慢性病、心跳骤停时间、气管插管等方面的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：年龄、慢性病、心跳骤停时间、气管插管是影响院前心跳骤停者心肺复苏成功率的重要因素。

【关键词】心跳骤停;心肺复苏;影响因素

【中图分类号】R605.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

心跳骤停是一种危重症疾病，对患者的生命安全造成了直接威胁。心肺复苏是针对心跳骤停采取的主要治疗方法，在国内外得到了推广使用[1]。但是在临床急救中发现，仍有部分心跳骤停患者在采用心肺复苏治疗后仍未能成功复跳，因此需要进一步对影响心跳骤停患者心肺复苏成功率的相关因素展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月-2019年12月200例急救中心收治心跳骤停患者，其中男性110例，女性90例;年龄为16～89岁，平均为（65.4±5.6）岁。心跳骤停诊断标准：①意识丧失、呼吸停止或叹息样呼吸;②无法触及大动脉搏动;③室颤、心室停播或电机械分离。

1.2 方法

所有患者均在达到现场之后给予心肺复苏治疗，心肺附属具体方法参照AHA协会制定的心肺复苏指南中的相关标准，包括胸外心脏按压、气管插管、直流电复律、肾上腺素快速静脉推注等措施。并根据心肺复苏结局分为观察组（心肺复苏失败）和对照组（心肺复苏成功）。心肺复苏成功判断标准[2]：经心肺复苏之后患者心率以及呼吸恢复正常且至少维持30min以上，收缩压在90mmHg以上;口唇转为红润，瞳孔由散大状态缩小，出现对光放射以及眼球活动。

1.3 观察指标

比较两组患者一般资料和临床资料的差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

本次研究中200例患者心肺复苏成功例数共计86人，成功率为43.0%。通过对比发现，两组在年龄、慢性病、心跳骤停时间、气管插管等方面的比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

心跳骤停是指各种因素引起的心脏突然停止跳动，泵血功能消失会引起全身组织缺血缺氧，主要表现为叩诊摸不到大动脉搏动且听诊发现心音消失，患者伴随意识丧失、呼吸停止、瞳孔散大等体征，若不及时救治可引起死亡结局[3]。通常心脏停播后5～10s即可出现眩晕或晕厥症状，在超过15s之后出现抽搐症状，超过20s即可出现昏迷症状。心脏骤停超过5min即可引起大脑损伤，即使复跳后也会引起多种后遗症[4]。因此，需要争分夺秒的进行抢救，降低患者的死亡率和后遗症发生率，改善患者的预后情况是临床医学需要解决的重要问题。

心肺复苏是临床针对心脏骤停采取的一种治疗方法，通常是在现场实施，能够为后续医院抢救争取宝贵的时间。心肺复苏提出后进一步降低了心跳骤停的死亡率，但是仍有部分患者在心肺复苏后复跳失败，并最终出现死亡结局，因此需要进一步分析影响心肺复苏的相关因素。本次研究中200例患者心肺复苏成功例数共计86人，成功率为43.0%。通过对比发现，两组在年龄、慢性病、心跳骤停时间、气管插管等方面的比较差异有统计学意义（P<0.05），这可能是由于老年患者的身体机能下降，当心跳骤停发生之后对机体造成的损伤相对更加严重，同时很多老年人合并各种慢性病，身体功能衰竭，因此在心跳骤停之后产生的继发性损伤使得患者的病情更加危重，引起DIC等严重并发症，对患者的循环造成严重威胁;心跳骤停发生时间对于心肺复苏的效果有着直接影响，越早救治的成功率越高，随着心跳骤停发生时间的增加，身体各组织器官损伤程度不断加重，对患者的生命安全造成较大的威胁。气管插管能够为患者呼吸系统提供支持，减少了缺氧引起的损伤，有助于改善患者的血氧状况，进一步提高患者的抢救效果。总而言之，患者的身体状况越好、心跳骤停发生时间短且气管插管能够提高心肺复苏的成功率。

综上所述，年龄、慢性病、心跳骤停时间、气管插管是影响院前心跳骤停者心肺复苏成功率的重要因素。

参考文献

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刘敏，金艳.510名在校护生心肺复苏培训现况及效果影响因素调查研究[J].护理实践与研究，2019，16（21）：21-23.

龔雪，周烟云.急诊心脏骤停患者心肺复苏成功的危险因素分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2019，16（4）：68-70.

E. Zohav，E. Zohav，A. Elasbach， et al.EP19.03： Cerebroplacental ratio （CPR） curve reference based on local pregnant population is more efficient than external CPR curve to predict operative delivery in appropriate‐for‐gestational‐age fetuses[J].Ultrasound in Obstetrics & Gynecology，2019，54：351-352.