王小梅

【摘 要】目的：討双心护理对冠心病合并糖尿病患者生活质量及自我病情管理能力的影响。方法：选择本院2018年1月至2019年1月收治的110例冠心病合并糖尿病患者，根据患者入院先后顺序将其分为两组，观察组（2018年7月至2019年1月）及对照组（2018年1月至2018年6月）各55例，对照组患者给予常规护理，观察组在对照组基础上给予双心护理，对比两组患者干预后的抑郁、焦虑评分、生活质量评分及疾病管理能力。结果：干预后，观察组患者的抑郁、焦虑评分明显较对照组低，生活质量评分、症状管理能力、情绪管理能力及用药依从性评分明显较对照组高，P<0.05。结论：双心护理可提高冠心病合并糖尿病患者的生活质量及自我病情管理能力。

【关键词】

双心护理;冠心病合并糖尿病;生活质量;自我病情管理能力;抑郁;焦虑

糖尿病是一种常见的内分泌科疾病，也是冠心病的一种常见诱因，因此与单纯冠心病相比，冠心病合并糖尿病患者的危险性更高[1]。因此在积极治疗的同时，需给予相应的护理干预措施，双心护理是适应心血管疾病的一种护理模式，本院将双心护理用于冠心病合并糖尿病患者中，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年1月至2019年1月收治的110例冠心病合并糖尿病患者，其中冠心病符合WHO及国际心脏病学会中关于冠心病的诊断标准，糖尿病符合WHO中关于2型糖尿病的诊断标准[2]，本研究所有患者知情同意，且经医院伦理委员会批准同意;排除视网膜病变者、肾衰竭者、表达障碍者、精神病性抑郁症者、心肌病者、先天性心脏病者、心脏瓣膜病者、肺源性心脏病者、自身免疫性疾病者、结缔组织病者、合并严重肿瘤者、低血糖昏迷者等。110例患者中男65例，女45例，年龄为49～78岁，平均年龄为（59.09±4.15）岁。

根据患者入院先后顺序，将其分为两组，观察组（2018年7月至2019年1月）及对照组（2018年1月至2018年6月）各55例，观察组中男32例，女23例，年龄为50～78岁，平均年龄为（59.01±4.09）岁;对照组中男33例，女22例，年龄为49～77岁，平均年龄为（59.23±4.24）岁。两组患者的性别、年龄等资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，包括血糖观察、基础护理、饮食指导、生命体征观察等。

观察组在对照组的基础上给予双心护理，包括认知护理及心理护理。1）认知护理中护理人员先根据患者的文化程度、学习能力等情况，给患者制定多样化的宣教方式，同时给其讲解冠心病、糖尿病相关知识，告知患者肥胖、饮酒、吸烟、精神压力与疾病控制的相关性，从而获得家属的主动配合;其次对患者进行饮食调控，以获得每日总热量，告知患者维持体质量指数在24kg/m2以内，控制热量摄入在6.28～9.21KJ，给患者制定合理的运动减肥及三餐饮食分配计划，给患者讲解冠心病及降糖药物治疗目的、作用原理、服用方法及不良反应等，告知患者及家属不可自行增减药量，需严格遵医嘱;再告知患者需通过日常行为来提高治疗效果，强调合理运动及自我检测等自我护理行为的重要性，从而促进患者自律性及主动性的提升;最后指导患者随身携带糖尿病识别卡、硝酸酯类药物的保健盒;告知患者胸闷时，进行间断吸氧，氧流量为2～4L/min，若出现心绞痛，第一时间停止活动，舌下立即含服硝酸甘油;同时可鼓励患者多参加如太极拳、散步、健身等中等强度的有氧运动，避免剧烈活动或重体力活动。2）给予患者心理护理，与患者加强交流，鼓励、安慰患者，指导患者进行心理调节;同时因冠心病合并糖尿病是一种终身性疾病，难以治愈，患者会出现焦虑、紧张、抑郁等情绪，因此心理护理非常重要，心理护理干预需贯穿在整个治疗过程中，治疗过程中护理人员不仅要耐心解答患者疑虑，同时要做好患者家属的心理护理，鼓励其参与感兴趣的话题，以利于患者积极面对疾病，放松身心，延缓疾病进程;此外也可通过转移注意力来消除其负面情绪，加强其对治疗的认同感，提高治疗依从性。

1.3 观察指标

1）采用抑郁自评量表及焦虑自评量表对比两组患者干预后的抑郁、焦虑评分;2）采用生活质量评定量表对比两组患者干预后的生活质量评分;3）采用疾病管理能力调查问卷对比两组患者干预后的症状管理能力、情绪管理能力及用药依从性评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者干预后的抑郁、焦虑评分

干预后，观察组患者的抑郁、焦虑评分明显较对照组低，P<0.05。见表1。

2.2 对比两组患者干预后的生活质量评分

干预后，观察组患者的生活质量评分明显较对照组高，P<0.05。见表2。

2.3 对比两组患者干预后的疾病管理能力

干预后，观察组患者的症状管理能力、情绪管理能力及用药依从性评分明显较对照组高，P<0.05。见表3。

3 讨论

冠心病是一种常见的心内科疾病，也是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，多因患者长时间血液黏稠度较高，从而出现血管粥样硬化，轻者容易引起患者血液呈高凝状态，形成血栓，严重者甚至会导致患者出现血管壁破裂、坏死，形成脑出血，甚至导致患者死亡。因此患者容易出现抑郁、焦虑心理，对其日常生活质量产生严重影响，而自我病情管理能力也会影响疾病预后，因此本文分析了双心护理对冠心病合并糖尿病患者生活质量及自我病情管理能力的影响，以为冠心病合并糖尿病患者选择合适的护理干预措施提供依据。

本文结果表明，干预后，观察组患者的抑郁、焦虑评分明显较对照组低，生活质量评分、症状管理能力、情绪管理能力及用药依从性评分明显较对照组高，主要是由于双心护理在注重整体护理的同时，会结合患者的实际情况，给予其相应的心理治疗，消除不良情绪对疾病治疗的影响，从而提高其治疗依从性，改善预后[3]。

综上所述，双心护理可提高冠心病合并糖尿病患者的生活质量及自我病情管理能力。

参考文献

[1] 周静，张琳，王淑玲.综合护理干预对糖尿病并发冠心病病情管理能力及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（15）：2066-2069.

[2] 秦瑞丽.同理心护理对冠心病伴糖尿病患者认知程度、心理状态及社会功能的影响[J].中国实用医药，2019，14（23）：147-149.

[3] 张宝静，张丽君.双心护理模式对老年冠心病介入治疗患者心理应激及意外事件的影响[J].中国老年保健医学，2019，17（04）：142-144.