单仕玲

【摘 要】目的：探讨超早期康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能障碍的影响。方法：以本院2015年1月至2019年12月收治的56例脑梗死偏瘫患者为研究对象，根据随机抽样法将患者分为对照组和研究组，每组各28例，对照组患者接受常规护理，研究组患者在对照组的基础上接受超早期康复护理，比较两组患者肢体功能改善情况、累计独立行走率及护理满意度。结果：干预后两组患者的肢体功能较干预前均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05），研究组患者累计独立行走率较对照组更高（P<0.05），研究组患者的护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：超早期康复护理可有效改善患者的肢体功能，提高独立行走率及护理满意度，值得在脑梗死偏瘫患者护理中应用。

【关键词】

超早期康复护理;脑梗死偏瘫;肢体功能;独立行走

脑梗死是临床上常见的一种脑血管疾病，具有起病急、病情凶险、残死率高的特点，近年来，随着医疗技术水平的提高，脑梗死患者的预后有了明显的改善，但仍有部分幸存者进入恢复期后伴有不同程度的语言障碍、运动障碍等后遗症，不仅严重影响患者的生存质量，同时给家庭及社会带来沉重的负担[1]。偏瘫是脑梗死后遗症中的常见类型，除了临床对癥治疗外还需在早期辅助康复护理来促进神经功能恢复，进而改善患者的肢体功能[2]。本研究以本院2015年1月至2019年12月收治的56例脑梗死偏瘫患者为研究对象，探讨超早期康复护理的临床应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2015年1月至2019年12月收治的56例脑梗死偏瘫患者为研究对象，所有患者均首次发病，经临床相关检查确诊，经对症治疗后进入恢复期，有不同程度的单侧肢体运动障碍，自愿参与本次研究，且排除精神病史、沟通障碍、病情不稳定、四肢瘫痪及无法配合完成本次研究者。其中男30例，女26例;年龄48～79岁，平均（64.55±3.86）岁;左侧偏瘫31例，右侧偏瘫25例。根据随机抽样法将患者分为对照组和研究组，每组各28例，两组患者在一般资料方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括饮食指导、运动锻炼、生活护理等。研究组患者在对照组的基础上接受超早期康复护理，具体为：1）肢体运动功能康复训练：患者取仰卧位时在患侧肩胛下垫软枕，指导患者上肢外展、外旋，膝关节屈曲，避免被褥压迫足部及足下垂。健侧卧位时在患侧上肢下垫软枕，患腿屈曲向前，肘关节、腕、指关节伸展，患肩前屈90°。患侧卧位时患侧上肢前伸与躯干夹角应保持在90°以上，健侧上肢置于身上，肘关节伸展，掌心向上，手指分开，健腿屈曲向前，患侧膝关节微屈，踝关节保持在90°。每日按摩患肢2～3次，按摩时动作缓慢、轻柔，忌强刺激手法，每次20min。每日被动活动患肢，依次由近端向远端关节活动，由单个关节向多个关节活动，每种动作重复30～60s，多进行肩外展、外旋、踝背伸、前臂后旋等与挛缩倾向相反的活动。恢复期间指导患者进行坐起、床边转移、站立、辅助行走、上下楼梯等训练。2）日常生活能力训练：训练患者自行完成刷牙、洗脸、如厕、穿衣、进食等日常动作，鼓励患者尽可能用患侧肢体协助完成，最大限度提高自理能力。

1.3 观察指标

比较两组患者干预前后上下肢肌力、Fugl-Meyer及Berg平衡量表评分，累计独立行走率，并于患者出院时采用满意度调查问卷评价两组患者的护理满意度，满分100分。

1.4 统计学方法

数据检验采用SPSS 19.0软件，以（±s）表示计量资料，以率（%）表示计数资料，组间比较分别行t检验及χ2检验，P<0.05时为存在统计学差异。

2 结果

2.1 肢体功能改善情况

干预后两组患者的肢体功能较干预前均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 累计独立行走率

研究组患者累计独立行走率较对照组更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表2。

2.3 护理满意度

研究组患者的护理满意度评分为（94.34±2.87）分，对照组患者的护理满意度评分为（81.45±2.65）分，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

脑梗死后偏瘫主要是因中枢神经元不可逆性损伤所致，仅依靠药物很难恢复原有的肢体功能，因此还需通过功能锻炼、按摩等方式刺激运动通路上的各神经元，促进病灶周围组织重组或代偿以形成新的神经通路，进而改善预后[3]。因此对于脑梗死后偏瘫临床上主要以改善患者的肢体功能、提高生活活动能力、降低残疾程度为护理目标。

有研究表明，康复护理时间越早，越有利于脑组织的重组、神经功能的恢复及预后的改善[4]。超早期康复护理是指生命体征平稳后12～48h即开展的康复护理，在此期间可更好地提高中枢神经的可塑性、挖掘损伤组织及器官的修复潜能，促进健侧脑组织的重组与代偿以及支循环的建立，进而促进神经系统重塑及功能恢复，改善患者的运动功能，提高日常生活能力[5]。本研究结果表明，干预后两组患者的肢体功能较干预前均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05），研究组患者累计独立行走率较对照组更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05），研究组患者的护理满意度评分显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

综上所述，超早期康复护理可有效改善患者的肢体功能，提高独立行走率及护理满意度，值得在脑梗死偏瘫患者护理中应用。

参考文献

[1] 张艳.超早期康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能的影响[J].西部中医药，2015，28（12）：118-120.

[2] 朱祖燕.超早期康复护理对急性脑梗死患者偏瘫肢体功能的影响作用[J].糖尿病天地，2018，15（12）：208.

[3] 黄晓丹.早期康复护理对急性脑梗死偏瘫患者日常生活的影响[J].吉林医学，2019，40（10）：2426-2428.

[4] 刘娣.早期康复护理干预对脑梗死偏瘫患者的效果评价[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（05）：532.

[5] 刘斌，帅丽君，丁敬文.早期康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].中国社区医师，2019，35（26）：133，136.