张世清

【摘 要】目的：探讨黄葵胶囊联合缬沙坦在糖尿病肾病治疗中的应用效果。方法：以本院2017年1月至2020年1月收治的80例糖尿病肾病患者为研究对象，根据随机抽样法将患者分为对照组（n=40）和研究组（n=40），对照组患者接受缬沙坦治疗，研究组患者在对照组的基础上口服黄葵胶囊治疗，比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后各肾功能指标及炎性因子水平变化。结果：研究组患者治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05），治疗后两组患者各肾功能指标与hs-CRP与TNF-α水平较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。结论：黄葵胶囊联合缬沙坦可有效改善患者的肾功能，抑制炎性反应，疗效确切，值得在糖尿病肾病患者治疗中应用推广。

【关键词】

黄葵胶囊;缬沙坦;糖尿病肾病;肾功能;炎性因子

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者最为常见的并发症之一，主要因长期持续性高血糖及代谢紊乱使肾功能障碍所致，临床上常表现为蛋白尿、水肿、高血压、肾功能障碍等，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因[1]。有研究表明，肾病早期及时给予针对性治疗可逆转肾功能，有效缓解疾病进程[2]。缬沙坦是临床治疗DN的常用药物，其有效性早已被临床认可，但单独应用效果欠佳。中医认为，糖尿病的主要病机为阴虚燥热，在常规治疗的基础上辅以黄葵胶囊有助于提高治疗效果[3]。为此本研究以本院2017年1月至2020年1月收治的80例糖尿病肾病患者为研究对象，探讨黄葵胶囊与缬沙坦联合应用的治疗效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2017年1月至2020年1月收治的80例糖尿病肾病患者为研究对象，所有患者均经临床相关检查确诊，自愿参与本次研究，且排除传染性疾病、恶性肿瘤、其他肾脏疾病、酮症酸中毒、相关药物过敏史、近1个月内接受过系统性治疗及治疗依从性差者。其中男43例，女37例;年龄47～76岁，平均（63.65±3.62）岁;糖尿病病程7～22年，平均（13.53±2.48）年;合并症：高血压27例，冠心病24例，高血脂症21例。根据随机抽样法将患者分为对照组（n=40）和研究组（n=40），两组患者在性别、年龄、病程等方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均给予饮食控制、健康教育、运动指导、降压、降脂等基础治疗，对照组患者在此基础上口服缬沙坦胶囊治疗，每次80mg，每日晨起空腹口服1次，連续治疗2个月。

研究组患者在对照组的基础上口服黄葵胶囊治疗，每次2.5g，每日3次，连续治疗2个月。比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后24h尿蛋白、肌酐（SCr）及尿素氮（BUN）等肾功能指标变化，并于患者治疗前后取患者的空腹条件下外周静脉血5mL，离心分离出血清后采用酶联免疫法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，采用免疫散射法检测hs-CRP水平。

1.3 疗效评价标准[4]

显效：治疗后各症状体征基本环节，24h尿蛋白降低50%以上;有效：治疗后各症状体征有所好转，24h尿蛋白降低25%～50%;无效：以上指标均无明显改善;总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法

数据检验均采用SPSS 19.0软件，以百分数（%）表示计数资料，行χ2检验，以（±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05时为存在统计学差异。

2 结果

2.1 治疗总有效率

研究组患者治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表1。

2.2 各肾功能水平变化

治疗后两组患者各肾功能指标较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 hs-CRP与TNF-α水平变化

治疗后两组患者hs-CRP与TNF-α水平较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

DN发病机制目前尚未完全明确，但大多学者认为其主要诱发因素为腺体病变、肾功能减退、肾脏血流动力学受损、遗传等[4]。针对DN西医临床主要通过饮食控制、运动指导联合血管紧张素受体拮抗剂、抗肾小球免疫炎性药物等来缓解临床症状，抑制病情发展。缬沙坦作为一种为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可通过抑制醛固酮释放、抑制血压升高、改善肾小球硬化及炎性反应来缓解临床症状，但在治疗肾功能方面效果常不理想[5]。黄葵胶囊始载于《嘉佑本草》，是由黄蜀葵花制成的单方制剂，共计5种黄酮类化合物，现代药理学证实，黄葵胶囊具备强化SOD活性，可有效清除氧自由基及免疫复合物，抑制炎性反应，减少尿蛋白量，保护肾小管功能，在缬沙坦的基础上应用可协同性地改善肾功能，控制病情进展。本研究结果表明，研究组患者治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05），治疗后两组患者各肾功能指标与hsCRP与TNFα水平较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，黄葵胶囊联合缬沙坦可有效改善患者的肾功能，抑制炎性反应，疗效确切，值得在糖尿病肾病患者治疗中应用推广。

参考文献

[1] 朱俊利.黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病对肾功能及炎症因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（17）：1925-1926，1938.

[2] 修静，金实，崔靖彬.糖尿病肾病患者应用缬沙坦联合黄葵胶囊治疗的效果分析[J].中国医药指南，2019，17（24）：134-135.

[3] 王盈盈，蔡奕琪，林旺.黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效[J].中国民康医学，2017，29（17）：84-86.

[4] 金实，秦汉.黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效观察[J].中国实用医药，2018，13（29）：138-139.

[5] 许艳文.黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察[J].中医临床研究，2018，10（24）：42-43.