陈培培

江苏省如东县人民医院，江苏 如东 226400

【摘 要】目的：研究“色标”分级管理医护一体化服务对高危孕产妇分娩结局的影响，并分析其应用价值。方法：本次研究中的观察对象均选自2018年1月至2019年7月在本院进行分娩的高危孕产妇，共抽选68例，所有孕产妇经奇偶数分组法被分为两组，参照组予以患者常规产前检查，研究组在参照组方法基础上利用“色标”分层管理医护一体化服务进行干预，比较两组孕产妇的情绪变化和分娩结局。结果：研究组患者SAS评分与SDS评分均低于参照组，差异显著（P<0.05）;且研究组患者自然分娩率明显高于参照组，其不良事件发生率明显低于参照组，两组数据对比均存在显著差异，具有统计意义（P<0.05）。结论：应用“色标”分层管理医护一体化服务模式对高危孕产妇进行护理干预，可以改善其焦虑和抑郁情绪，有利于自然分娩率的提高，能够为母婴安全提供良好的保障。

【关键词】

高危孕产妇;“色标”分层管理;医护一体化服务;分娩结局

随着人们生活水平的不断提高，生活方式也发生了不小的变化，使得高危孕产妇的人数呈逐年增加趋势，现已成为临床必需重点关注的医学问题，须对患者施以优质的医护服务才能降低不良妊娠结局的发生率[1]。本次研究主要分析“色标”分级管理医护一体化服务对高危孕产妇分娩结局的影响，详细内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究中的观察对象均选自2018年1月至2019年7月在本院进行分娩的高危孕产妇，共抽选68例，所有孕产妇经奇偶数分组法被分为两组，其组别分别为参照组与研究组，每组患者的人数均为34例。

参照组年龄最小为22岁，最大为36岁，年龄平均值（28.12±2.13）岁;孕周最短为36周，最长为42周，孕周平均值为（37.14±1.61）周;其中，高中及以下7例，大专16例，本科及以上11例。

研究组年龄最小为21岁，最大为37岁，年龄平均值（28.35±2.41）岁;孕周最短为35周，最长为41周，孕周平均值为（37.02±1.57）周;其中，高中及以下8例，大专17例，本科及以上9例。

两组高危孕产妇在年龄、孕周以及文化程度方面的数据，经过统计学分析并不存在显著差异，P>0.05，可进行对比。

1.2 方法

参照组予以患者常规检查，主要方式为：根据医嘱对孕产妇进行常规产前检查，保持良好的住院环境，定时进行清扫和消毒，对孕产妇及其家属进行健康教育，叮嘱其住院注意事项，保持良好的沟通和交流，密切观察孕产妇的临床表征，监测其胎心、胎动以及血压等临床指标的变化，如有异常及时上报并予以对症处理等。

研究组在参照组方法基础上利用“色标”分层管理医护一体化服务进行干预，主要方式为：1）成立门诊干预小组。根据孕产妇妊娠风险进行“色标”级别划分，根据不同级别的“色标”进行针对性的治疗与护理，制定与患者实际情况相符合的个性化干预方案，并对产前检查与护理方案实施的安全性进行评估，建立相关的应急处理方式，给予患者人文关怀[2]。2）“色标”分级管理标准。其妊娠风险为“黄色”的患者，应在二级或者二级以上的医疗保健机构完成孕产期保健和分娩;妊娠风险为“橙色”的患者，应在二级或者二级以上的医疗保健机构完成孕产期保健，在三级医疗保健机构进行分娩;妊娠风险为“红色”的患者，应在三级医疗保健机构重新进行体检，对其继续妊娠情况予以评估，如达到相关标准则可继续在三级医疗保健机构进行保健和分娩;妊娠风险为“紫色”的患者，应在相关传染病防治专科或者相应的定点医院完成后续诊治。3）强化产前身体检查和生命体征的监测。门诊干预小组需重点关注高危孕产妇的生命体征的变化，对其血压、体质量、蛋白尿、血糖、胎儿情况等相关指标予以认真观察，邀请相关领域的专家进行会诊，并在权威诊疗指导下进行产前检查和护理，提高其医护操作的合理性、科学性以及全面性。4）优化心理疏导和健康宣教。以“患者为中心”，利用换位思考的方式与患者进行交流，了解患者对于医护人员的真实诉求，并将围产期的相关知识和注意事项制以及“色标”分级重要性告知患者，提高患者及其家属对于高危孕产妇的认知程度，减少其诊治期间的困惑，针对负性情绪较为严重者予以适宜的心理疏导，并可利用相关案例增强患者继续治疗的自信心。

1.3 观察指标

比较两组孕产妇的情绪变化和分娩结局，其情绪变化利用焦虑自量表（SAS）评分与抑郁自量表（SDS）评分进行评估，满分均为100分，其分数越高表示其焦虑或者抑郁的情绪越严重。

1.4 统计学处理

本研究中相关数据经分析与汇总以后均使用SPSS 20.0统计学软件处理，两组患者其计量资料可用（±s）表示，数据结果则需予以t检验;计数资料可用[n（%）]表示，数据结果则需予以卡方检验，P<0.05则表示组间比较差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者情绪变化的对比

研究组患者SAS评分为（46.14±2.01）分，SDS评分为（45.27±2.12）分，参照组患者SAS评分为（55.36±2.46）分，SDS評分为（55.92±3.27）分，研究组各项评分均明显低于参照组，差异显著（t=16.9234，P=0.0000;t=15.7343，P=0.0000），差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者分娩结局对比

研究组患者自然分娩率明显高于参照组，其不良事件发生率明显低于参照组，两组数据对比均存在显著差异，差异具有统计意义（P<0.05）。

3 讨论

根据国家发布的《孕产妇妊娠风险评估表》，临床将高危孕产妇分为五种风险级别，并用颜色进行“色标”区分，研究表明，对高危孕产妇实行“色标”分级管理医护一体化服务能够明显改善高危孕产妇的分娩结局，减少新生儿窒息率和剖宫产率，同时还能降低产后出血量，缓解患者紧张情绪[3]。医护一体化服务强调以患者需求为中心，将促进患者康复作为最终目的，最大程度解决患者问题，提高医护服务的质量，在实施过程中需要医生和护士共同参与，保证医护合作的团队精神与默契度[4]。在医院门诊中，将“色标”分级管理医护一体化服务用于高危孕产妇的分娩中，对其生理和心理干预都取得了良好的效果。对高危孕产妇和其家属而言，医生的权威性要远远高于护理人员，所以由医生参与护理工作，讲解有关高危妊娠及高危儿的相关知识，可以更好地提高患者及家属接受程度，降低顾虑，提高治疗依从性[5]。本次研究中，研究组患者SAS评分与SDS评分以及不良事件发生率的数据均低于参照组，且研究组患者自然分娩率明显高于参照组，表明“色标”分层管理医护一体化服务在高位孕产妇临床护理中具有显著的优势。

总而言之，应用“色标”分层管理医护一体化服务模式对高危孕产妇进行护理干预，可以改善其焦虑和抑郁情绪，有利于自然分娩率的提高，能够为母婴安全提供良好的保障。

参考文献

[1] 陈明芳，赖少芳，林少英.产前门诊护理对高危孕产妇心理状态及分娩结局的影响[J].中国临床护理，2018，10（02）：144-146，150.

[2] 陈培英.高危危重孕产妇高危管理中高危因素干预与母婴预后结局研究[J].中外女性健康研究，2018，（10）：11-12.

[3] 高凌云，张立英，陈小劲.2013～2016年北京市朝阳区高危妊娠情况及干预措施探讨研究[J].中国全科医学，2018，21（21）：2597-2601.

[4] 杨宇红，杨捷威，姚胜男.某社区555例孕产妇高危妊娠发生情况及其对分娩结局的影响分析[J/OL].中国医院药学杂志：1[2019-09-18].

[5] 卢兰琴，赵勤，谢晶晶.家庭为中心的一体化产房对高危孕产妇的影响分析[J].医院管理论坛，2017，34（03）：32-34.