胡莹云

【中图分类号】R71 4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

危重孕产妇是指在怀孕、分娩或产后42天内濒临死亡，但被成功抢救或由于偶然因素而继续存活的孕产妇病例。研究表明[1]，危重孕产妇的发病率为21.1‰，孕产妇死亡率与危重孕产妇死亡率之比为23.7：1。由此可见，降低孕产妇的死亡率，加强危重孕产妇的监测对提高孕产妇的卫生健康水平，尤为重要。现将湖南省长沙市2017年危重孕产妇发生情况及其影响因素研究分析如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源 2017年5家医疗机构入院的全部孕产妇，为本次研究对象。

1.2 统计分析 用描述性流行病学方法进行统计描述分析，采用二元logistic回归进行探讨。

2 结果

2.1 概况：本次15252例研究对象，获得危重孕产妇47例，危重孕产妇的发生率为0.31%。有妊娠合并症的有1873例，占12.28%；存活的危重孕产妇有47例，危重孕产妇的发生率为3.08‰。

2.2 孕产妇妊娠合并症的发生情况

发生与妊娠，分娩，产褥与流产相关的合并症的有1873例，发生率为12.28%。其中出现其他情况（包括糖尿病、肝病、心脏病等）的最多有869例，发生率7.9%；出血和高血压分别为661例和363例，发生率分别为7.9%和2.4%；出现感染情况的最少，共123例，发生率为0.8%。

2.3 危重孕产妇相关因素的多因素分析

应用二元logistic回归模型，以年龄、文化程度、产次、产前检查次数、既往剖宫产次數为自变量。经二元Logistic回归分析，只有文化水平和产前检查有统计学意义，文化水平低是危重孕产妇发生的危险因素，高中/中专[OR=2.810；CI=（1.075，7.346）]、初中[OR=4.096；CI=（1.823，9.202）]与大专及以上相比，文化水平越低发生危重孕产妇危险性越高。产前检查次数少是危重孕产妇发生的危险因素，产前检查次数为0次[OR=2.412；CI=（1.307，4.451）]发生危重孕产妇的危险是产前检查次数≥5次的2.41倍。

3 讨论

本研究的15252例孕产妇中，死亡的有3例，死亡率为19.67/10万，2017年全国孕产妇死亡率为26.1/10万，说明孕产妇死亡率略低于全国平均水平。危重孕产妇的发生率为3.1‰，低于中东地区的高收入的发展中国家（危重孕产妇的发生率为7.5‰）[2]。危重孕产妇的病死率为6.00%，高于巴西约热内卢州的（危重孕产妇病死率为3.2%）。本研究中，危重孕产妇与死亡孕产妇的比值为16.67：1，高于巴西约热内卢州的（危重孕产妇与死亡孕产妇的比值为为23.7：1），加强危重孕产妇的管理可以有效的降低孕产妇的死亡。发生与妊娠，分娩，产褥与流产相关的合并症或并发症的有1873例，发生率为12.28%。结果与国外的Siddiqui SA，研究一致[3]。

文化程度是危重孕产妇发生的独立危险因素，随着文化程度的增加[4]，危重孕产妇的发生率逐渐下降（P<0.001）。国内外的研究发现产妇的文化水平越低，孕产妇发生死亡的危险性就越大。危重孕产妇的发生与产前检查次数有统计学意义（=8.421，P=0.015）。研究结果跟以往很多报道[5]一致增加产前检查次数可以降低危重孕产妇的发生。因此，提高提高广大孕产妇围生期保健意识，做到疾病积极预防，早诊断，早治疗，减少危重疾病的发生，是降低孕产妇死亡发生的根本措施。

参考文献

Amaral E，Souza J P，Surita F，et al.A population-based surveillance study on severe acute maternal morbidity （near-miss） and adverse perinatal outcomes in Campinas，Brazil： the Vigimoma Project[J].BMC Pregnancy Childbirth，2011，11：9.

Ghazal-Aswad S，Badrinath P，Sidky I，et al.Severe acute maternal morbidity in a high-income developing multiethnic country[J].Matern Child Health J，2013，17（3）：399-404.

Siddiqui S A，Soomro N，Shabih-Ul-Hasnain F.Severe obstetric morbidity and its outcome in patients presenting in a tertiary care hospital of Karachi[J].J Pak Med Assoc，2012，62（3）：226-231.

李明子.孕妇文化程度与妊娠期高血压发病情况分析[J].中国妇幼保健，2012，v.27（32）：5231-5232.

罗昊，冯星淋，沈娟，等.中国孕产妇死亡状况的国际比较[J].中国妇幼保健，2009，24（27）：3773-3776.