张莉

【摘 要】目的：探讨康复护理对产妇盆底肌肉收缩能力的影响。方法：将2018年2月至2019年8月收治的128例产妇按入院时间分为两组，各64例，对照组接受常规护理，研究组在常规护理基础上接受康复护理。分别在产后4周和产后8周评估两组产妇的盆底肌肉的收缩能力，并采用盆底功能障碍问卷（PFDI-20）评估产妇的生活质量。结果：两组产妇产后4周盆底肌肉的收缩能力无明显差异，而研究组产后8周盆底肌肉的收缩能力改善明显优于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。研究组产后8周PFDI-20评分明显较产后4周降低，对照组无明显变化，研究组明显低于对照组（P<0.05）。结论：完善产妇的康复护理措施，可有效改善其盆底肌肉的收缩能力，提高其生活质量。

【关键词】

产妇;康复护理;盆底肌肉;收缩能力;生活质量

妊娠和分娩的过程会导致盆底结构及神经组织损伤而出现盆底功能障碍，可引起女性压力性尿失禁、盆腔疼痛、盆腔器官脱垂等情况，极大地降低女性的生活质量。有资料显示，孕期压力性尿失禁的发生率达6%～67%，产后为8.5%～24.8%[1]。近些年，随着产科管理的日益规范化，孕产妇的盆底康复管理措施及康复护理逐渐系统化，康复护理在产妇中的应用逐渐广泛。本研究探讨了康复护理对产妇盆底肌肉的收缩能力的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选择2018年2月至2019年8月的128例产妇，纳入标准：1）初产妇，足月、单胎者;2）阴道分娩者;3）新生儿体质量2500～4000g;4）既往无流产、引产史;5）既往无盆腔脏器脱垂、盆腔手术史等;6）无严重妊娠合并症、并发症等。年龄21～32岁，平均（28.03±4.17）岁，平均孕周（39.14±0.44）周，按入院时间分为两组，各64例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，主要为做好产妇生命体征监护，体位指导，健康宣教，让产妇与新生儿早接触、早泌乳、早吸吮等。

研究组在常规护理基础上接受产后康复护理，包括，1）生理、心理护理：密切注意产妇的情绪变化，指导家属予以产妇充分的关爱与照顾，防止产妇出现抑郁等症状。耐心倾听产妇的需求，母婴同室，增加产妇的愉悦感与幸福感。做好产妇的疼痛评估，指导产妇使用松弛疗法进行镇痛，如一边倾听喜爱的音乐，一边进行局部按摩，能够分散注意力。鼓励产妇尽早下床活动，以加强呼吸运动，防止腹胀、便秘等症状，减少产后并发症。2）饮食护理：根据产妇的饮食习惯与喜好为产妇制定个体化的营养食谱，总体的原则是选择高蛋白质、高热量、高维生素、高纤维素的食物，清淡饮食，不吃辛辣刺激性大、油炸、腌制等食物，以利于消化和吸收，增强机体免疫力。3）盆底康复护理：设立“门诊孕妇课堂”，在孕期即向孕妇教授盆底康复的理论知识与训练方法。盆底康复训练包括孕期与产后，含生物反馈+盆底肌功能锻炼等方法。生物反馈治疗每周2次，每次30min，共15～20次。盆底肌功能锻炼包括Kegel操、阴道哑铃训练等方法，每日2次，每次15min。

1.3 观察指标

分别在产后4周和产后8周评估两组产妇的盆底肌肉的收缩能力，0级：盆底肌肉无收缩;1级：肌肉颤动，基本无法持续;2级：肌肉不完全收缩，持续不到2s;3级：肌肉完全收缩，但不能对抗，持续3s;4级：肌肉完全收缩，能輕微对抗，持续4s;5级：肌肉完全收缩，能明显对抗，持续5s以上[2]。同时采用盆底功能障碍问卷（PFDI-20）评估产妇的生活质量，包括盆腔、排尿、排便等症状，得分越低，则症状越轻，生活质量越好[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料以率表示，用χ2检验;计量资料以（±s）表示，采t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇不同时间盆底肌肉的收缩能力比较

两组产妇产后4周盆底肌肉的收缩能力无明显差异，而研究组产后8周盆底肌肉的收缩能力改善明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇不同时间生活质量比较

研究组产后8周PFDI-20评分明显较产后4周降低，对照组无明显变化，研究组明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠和分娩是盆底功能障碍发生的高危因素已得到公认[4]。有报道显示，25%～55%的孕妇有尿失禁，初产后12周内有尿失禁者，其5年后的尿失禁发生率达92%;而初产后12周内无尿失禁者，其5年后的尿失禁发生率也可达到19%以上[5]。盆底功能障碍的发生对女性的身心健康均会

带来不良影响。常规的产科护理通常重在产妇的躯体恢复、伤口愈合及母乳喂养等情况，并未将孕产妇的盆底功能康复及心理康复纳入常规，往往是孕产妇出现相关问题后，才被动地去寻求相关医疗帮助，严重者甚至病程绵长、久治不愈。本研究中除了常规产科护理，还增加了生理、心理护理、饮食护理及盆底康复训练，康复护理措施更加人文化及多样化，能够进一步满足孕产妇的需求。在盆底康复中，盆底肌功能锻炼需要孕产妇掌握Kegel操、阴道哑铃训练等方法，在家即可进行，但对孕产妇的依从性要求较高，有的孕产妇可能因无法坚持训练而使训练效果不佳。为了保证康复效果，本院提供生物反馈疗法，操作简单、方便，配合盆底肌功能锻炼能够取得较好的效果。本研究结果显示，研究组产妇产后8周盆底肌肉的收缩能力改善明显优于对照组，同时PFDI-20评分明显低于对照组。

综上所述，完善产妇的康复护理措施，可有效改善其盆底肌肉的收缩能力，提高其生活质量。

参考文献

[1] 王文玲，吴岐珍，王燕侠，等.分娩次数、分娩方式与盆底肌力减退的相关性及其盆底康复治疗疗效分析[J].中国妇幼保健，2016，033（023）：5346-5352.

[2] 陈翠兰.产后早期盆底肌康复治疗对产妇近期盆底功能的影响[J].中国计划生育和妇产科，2015，07（11）：50-53.

[3] 朱晔，魏俊秀，杨欣，等.北京市社区中老年妇女泌尿生殖道及盆底功能障碍性疾病相关因素分析[J].中国妇产科临床杂志，2018，25（04）：244-247.

[4] 黄润强，赵亚娟，崔明华，等.综合康复训练联合电刺激对产妇产后盆底肌功能的影响[J].神经损伤与功能重建，2016，25（02）：177-178.

[5] 陈晓欢，林润，金调芬，等.规范化盆底康复管理对孕产妇盆底肌力、尿失禁和生活质量的影响[J].护理研究，2019，33（18）：3113-3117.