韩金花

【摘 要】目的：探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子以及聚乙二醇滴眼液联用对干眼症的疗效。方法：选取2018年1月至2019年1月本院收治的60例干眼症患者，随机分为两组。对照组使用聚乙二醇滴眼液，观察组联用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液。结果：治疗后，两组干眼症患者的泪膜破裂时间明显升高（P<0.05），且观察组的泪膜破裂时间明显高于对照组（P<0.05），结膜充血评分和眼部症状评分明显降低（P<0.05），观察组的结膜充血评分和眼部症状评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：重组牛碱性成纤维细胞生长因子以及聚乙二醇滴眼液联用对干眼症有较好的疗效。

【关键词】 重组牛碱性成纤维细胞生长因子;聚乙二醇滴眼液;干眼症

干眼症是由于患者的泪液质量发生异常、泪液分泌量减少、泪膜的稳定性降低和（或）眼表面出现异常所造成的眼表受损为主要特征的综合征，表现为眼部胀痛、眼部干涩、眼疲劳、眼痒以及眼部烧灼感等症状，长时间干眼还会导致角膜溃疡和丝状角膜炎，甚至引起角膜穿孔等，严重者能导致失明，其发病率不断升高，逐渐被临床上的眼科医生所重视[1]。临床常见治疗干眼症的手段是采取人工泪液对机体自然分泌泪液的不足进行有效的补充。本研究主要探讨了重组牛碱性成纤维细胞生长因子以及聚乙二醇滴眼液联用对干眼症的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月本院收治的60例干眼症患者，符合干眼症的标准，主要表现为眼部酸涩以及眼部异物感、并且存在眼睛易疲劳、眼痒、眼部畏光和眼部胀痛等，排除患有非干眼症导致的眼部疾病，如青光眼角、膜病变或者非单纯干眼症者，如合并白内障、结膜疾病等患者。根据随机数字表法将患者分为两组，观察组30例，男16例，女14例;年龄23～64岁，平均（37.19±5.24）岁;病程1～12个月，平均（6.27±1.36）个月。对照组30例，男16例，女14例;年龄23～64岁，平均（38.24±5.19）岁;病程1～12个月，平均（6.31±1.22）个月。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：两眼各点1滴聚乙二醇滴眼液，每天4次。观察组：在对照组治疗的基础上，两眼各点1滴重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，每天4次。

1.3 观察指标

比较两组的基础泪液分泌试验、眼部症状评分、泪膜破裂时间、结膜充血评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组干眼症患者的泪膜破裂时间明显升高（P<0.05），且观察组的泪膜破裂时间明显高于对照组（P<0.05），结膜充血评分和眼部症状评分明显降低（P<0.05），观察组的结膜充血评分和眼部症状评分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

干眼症的发病原因主要是水液层泪腺的泪液出现分泌不足，其可能与黏蛋白层分泌不足、油脂层分泌不足和泪膜分布不均、泪液过度蒸发有关[2]。随着目前科技的迅速发展，人们使用电子产品的数量以及时间的不断增加，干眼症的发病率不断升高[3]。正常的眼表泪膜可以分成以下3层：脂质层、水液层以及粘蛋白层。睑板腺可以通过分泌睑脂组成机体的泪膜脂质层，可有效避免泪液出现过度的蒸发，保证泪膜的稳定性，而睑板腺功能障碍以及睑缘炎可以对正常的睑脂分泌造成不同严重程度的破坏，使泪液的蒸发明显过强，是造成干眼症的最主要原因[4]。干眼症患者在发病时常常会伴有眼部胀痛、眼部干涩、眼部出现异物感和视疲劳等症状，严重时能导致角结膜病变，不利于视力。干眼症患者对于外界的刺激（风以及阳光）比较敏感，有时候眼睛会比较干，属于比较基本的泪液不足，能进一步刺激眼部反射性泪液的分泌。现在眼科对干眼症患者治疗手段还没有统一的治疗规范用药方案，因此引起了药物滥用的情况，使得多次不断地更换不同种类的滴眼液，但任何一种滴眼液内都有防腐剂的成分，而防腐剂可对角膜上皮之间的紧密联接带造成破坏，导致角膜的通透性升高，其次它能与角膜上皮细胞膜中的脂质膜发生结合，使细胞膜对于各种离子以及水和通透性不断升高，长时间使用滴眼液会对眼表产生不同程度的毒性，进而使干眼症的症状不断加重[5]。聚乙二醇滴眼液由丙二醇以及聚乙二醇组成，并且含有少量的硼酸盐、山梨醇以及羟丙基瓜儿胶等多种有效物质。聚乙二醇作为一种高分子聚合物，具有良好的成膜性以及亲水性。其中，聚乙二醇以及丙二醇有润滑的效果，羟丙基瓜儿胶以及硼酸盐作用能形成较强的拉伸效果，保证药物的作用时间。牛碱性成纤维细胞生长因子可以有效刺激患者角膜上皮细胞发生增殖和移行，有利于角膜上皮的再生，增加细胞膜上皮细胞中的线粒体对葡萄糖以及氧的利用，增强干眼症患者眼表自我修复的能力，修复眼表的免疫网络以及保证眼表屏障的完整，将“被动等待”逐渐变为“主动修复”，帮助细胞的再生以及组织的修复，明显减少瘢痕的产生，增加泪膜的稳定性，有效逆转干眼症患者的病程进展。本研究结果发现，治疗后，两组干眼症患者的泪膜破裂时间明显升高（P<0.05），且观察组的泪膜破裂时间明显高于对照组（P<0.05），结膜充血评分和眼部症状评分明显降低（P<0.05），观察组的结膜充血评分和眼部症状评分明显低于对照组（P<0.05）。表明将两种滴眼液联合使用能明显提高干眼症患者的泪膜破裂时间，减轻结膜充血严重程度和眼部症状。

综上所述，重组牛碱性成纤维细胞生长因子以及聚乙二醇滴眼液联用对干眼症有较好的疗效。

参考文献

[1] 张宇，赵庆一.泪然联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子对青光眼滤过术后干眼症的疗效分析[J].临床与病理杂志，2016，36（10）：1594-1599.

[2] 张海霞，冯雪云，张林昌.MGD伴蒸发过强型干眼症患者泪液fractalkine/CX3CL1、IL-1Ra水平与眼部体征的关系[J].山东医药，2016，56（37）：98-100.

[3] 王静，梁玲，邹会会.2011/2014年德州市特定人群干眼症流行趋势及相关危险因素研究[J].国际眼科杂志，2016，16（05）：934-937.

[4] 邓显峰，朱峰，陈伟，等.2型糖尿病与干眼症的相关性研究及其危险因素分析[J].现代生物医学进展，2016，16（13）：2503-2506.

[5] 牛丽君.重組hEGF凝胶联合谷胱甘肽滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（15）：3041-3042.