周 伟

（重庆市合川区人民医院中医科，重庆 401520）

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以对称性多关节炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病。此病具有病程长、迁延不愈的特点。本文对重庆市合川区人民医院接诊的100 例RA 患者进行研究，旨在分析用中西医结合疗法治疗RA 的临床效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将重庆市合川区人民医院2017 年1 月至2018 年12 月接诊的100 例RA 患者作为研究对象。其纳入标准是：其病情符合2010 年美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟提出的RA 的诊断标准[1]；其年龄在30 ～75 岁之间；自愿参与本研究。其排除标准是：合并有其他严重的风湿病（例如系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症等）；处于哺乳期或妊娠期；合并有消化性溃疡；合并有心、脑、肾、肺、肝或造血系统的严重疾病；属于过敏体质；对本研究中所用的药物过敏；近期内使用过激素或中枢性镇痛药；合并有精神疾病；存在关节畸形、残疾等情况。这100例患者中有男44 例，女56 例；其年龄为30 ～75 岁，平均年龄(54.61±10.90) 岁；其病程为6 ～35 个月，平均病程(23.10±8.20) 个月。按随机分组的原则将其分为西医组和中西医组，每组各50 例患者。两组研究对象的性别、年龄、病程等基本资料相比，P ＞0.05。

1.2 治疗方法

对西医组患者进行常规的西医治疗。所用的药物和用法是：1）来氟米特片( 生产厂家：河北万岁药业有限公司，批准文号：国药准字H20080054)，每次服20 mg，每日服1 次；2）艾拉莫德片( 生产厂家：先声药业有限公司，批准文号：国药准字H20110084)，每次服25 mg，每日服1次；3）美洛昔康片( 生产厂家：宁夏康亚药业有限公司，批准文号：国药准字H20020222)，每次服7.5 mg，每日服1 次。在进行上述治疗的基础上，对中西医组患者进行中药蜡疗。蜡疗膏的药物组成和制用法是：三棱3O g、红花30 g、苏木30 g、五加皮20 g、桂枝20 g、川芎20 g、制草乌20 g、制川乌20 g、乳香10 g、没药10 g、羌活15 g、独活15 g、桑寄生15 g、伸筋草15 g、防风12 g、牛膝9 g。将上述药物研成粉末，加入温水或白醋调成膏状。取适量的药膏均匀地覆盖在1 ～2 mm 厚的医用纱布上，用蜡疗机将医用石蜡加热融化成蜡块。用覆盖有药膏的纱布缠绕病灶部位，待蜡块温度适宜后将其敷于纱布上。治疗的时间为2O ～30 min，每日治疗1 次。两组患者均治疗4 周。

1.3 疗效判定标准

根据《中药新药临床研究指导原则》[2]中关于RA 的疗效判定标准将患者的临床疗效分为显效（治疗后，患者关节肿胀、疼痛的症状基本消失，其活动功能明显改善）、有效（治疗后，患者关节肿胀、疼痛的症状有所减轻，其活动功能有所改善）和无效（治疗后，患者关节肿胀、疼痛的症状未减轻，其活动功能未改善）。总有效率=（总例数-无效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0 软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料采用t 检验，计数资料采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗后，西医组患者中临床疗效为显效的患者有20 例（占40%），为有效的患者有18 例（占36%），为无效的患者有12 例（占24%），其治疗的总有效率为76%（38/50）；中西医组患者中临床疗效为显效的患者有34 例（占68%），为有效的患者有12 例（占24%），为无效的患者有4 例（占8%），其治疗的总有效率为92%（46/50）。中西医组患者治疗的总有效率高于西医组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后VAS 评分的比较

治疗前，西医组患者的VAS 评分〔（7.07±1.17）分〕与中西医组患者的VAS 评分〔（7.11±1.25）分〕相比，P ＞0.05。治疗后，中西医组患者的VAS 评分〔（2.10±1.03）分〕低于西医组患者的VAS 评分〔（3.84±1.77）分〕，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗前后VAS 评分的比较（分，±s）

表2 两组患者治疗前后VAS 评分的比较（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后西医组 50 7.07±1.17 3.84±1.77 中西医组 50 7.11±1.25 2.10±1.03

2.3 两组患者对治疗满意率的比较

与西医组患者相比，中西医组患者对治疗的总满意率更高，P ＜0.05。详见表3。

表3 两组患者对治疗满意率的比较

3 讨论

RA 是一种常见的自身免疫性疾病。中医认为，此病属于“骨痹”的范畴。此病主要是由正气不足、经脉闭阻所致[3]。本研究中进行中药蜡疗所用的三棱、红花、乳香、没药、苏木可活血化瘀、消肿止痛；独活可祛风化湿、散寒止痛、活络通痹、养血和营；防风可胜湿止痛、祛风解表、止痒解痉；桂枝可行气散寒；五加皮、桑寄生、川牛膝可祛除风湿、强壮筋骨、补益肝肾；草乌、川乌可除湿散寒、祛风；川芎可祛风除湿；伸筋草可祛风散寒、除湿消肿、舒筋活络；诸药合用可共奏祛风化湿、行气散寒、活血化瘀、消肿止痛之功。本研究的结果显示，与西医组患者相比，中西医组患者治疗的总有效率和对治疗的总满意率均更高，治疗后其VAS 评分更低，P ＜0.05。

综上所述，用中西医结合疗法治疗RA 可取得良好的效果，能够显著减轻患者的疼痛症状，提高其对治疗的满意率。