于爱欣

【摘 要】目的：观察全髋关节置换术后患者预防置换关节脱位的护理价值。方法：随机抽取2017.10至2019.11时段内于本科室接受全髋关节置换术患者共80例，划分为对照组（40例）和预防组（40例）。对照组采取术后优质护理，预防组采取术后预防护理，比较患者置换关节脱位总发生率、SF-36评分。结果：对照组置换关节脱位总发生率为5.00%，预防组为0%，数据比较有意义（P<0.05）。预防组SF-36量表评分显著高于对照组，数据比较有意义（P<0.05）。结论：在全髋关节置换术患者中，术后预防护理措施的施行，既可降低置换关节脱位，还可改善机体生存质量，可推广。

【关键词】全髋关节置换术;关节脱位;生存质量;护理价值

全髋关节置换术作为股骨颈骨折、退化性关节炎和类风湿性关节炎等患者常见治疗方式，借助关节畸形纠正，减轻疼痛等方式，帮助患者恢复原有关节功能，增强生存质量。但在术后恢复期间，患者会在手术入路、假体置入、假体尺寸、功能锻炼等因素干扰下，出现置换关节脱位问题，和预期效果相悖，即在此过程中，采取针对性术后护理干预，杜绝关节脱位，是医疗机构首要思考的焦点[1]。随机抽取2017.10至2019.11时段内于本科室接受全髋关节置换术患者共80例，报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机抽取2017.10至2019.11时段内于本科室接受全髋关节置换术患者共80例，划分为对照组（40例）和预防组（40例）。对照组男女患者比例为24：16;年龄高值为82岁，低值为42岁，平均数为（66.73±0.41）岁。预防组男女患者比例为22：18;年龄高值为95岁，低值为41岁，平均数为（72.21±0.45）岁。数据比较无意义（P>0.05）。排除标准：合并凝血功能异常者、全身感染性病症者、重症心肺功能障碍者;因代谢性病症和肿瘤等因素引起股骨颈骨折者;合并髋部病变者、髋臼软骨病变者;存在髋关节置换史者;认知障碍和意识障碍者。

1.2 方法

对照组采取术后优质护理，预防组采取术后预防护理，详细措施为：①心理疏导。由于部分患者年龄较大，生理和心理功能均存在不同程度减弱现象，对手术会存在焦虑和抑郁等情绪。即在有效的情绪疏导背景下，为患者提供针对性生活指导，辅之沟通交流的层面，向患者明确手术效果，保证治疗顺利进行[2]。②体位指导。置换关节脱位和术后体位密切相关，即应在术后指导患者保持正确体位。例如：禁止下肢交叉，翘二郎腿，关节屈髋度不可超过90°，预计安全范围为70°，杜绝过度外旋行为;术后指导患者禁止向低处俯身，特别为捡东西;下床时应保证动作轻柔迟缓，上下楼应预先迈健侧肢[3]。③术中预防。麻醉未苏醒期间，可采取患侧踝关节被动屈曲锻炼，待麻醉彻底失效时改为股四头肌鍛炼，加快静脉循环，杜绝静脉血栓;手术期间可确保患肢外展，但应禁止内旋，若存在剧烈疼痛的现象可借助镇痛药、自控镇痛泵的使用，预防疼痛引起的挛缩。④功能锻炼。于躯体状态允许的条件下，鼓励患者尽早施行关节功能锻炼，如踝关节屈伸、股四头肌锻炼，若患者存在运动障碍性病症、主动运动困难等现象，应做好肢体按摩，保证血液循环[4]。

1.3 观察指标

①比较患者置换关节脱位总发生率。②比较患者SF-36量表评分，共设有7个维度，评分越高证明患者生存质量越佳。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 23.0统计软件进行分析汇总。计量资料、计数资料分别以、%表示，组间数据施行t、检验。P<0.05时，数据间比较有意义。

2 结果

2.1 比较患者置换关节脱位总发生率

对照组置换关节脱位总发生率为5.00%（2/40），预防组置换关节脱位总发生率为0%（0/40），数据比较有意义（=4.5006，P=0.0338）。

2.2 比较患者SF-36量表评分

预防组SF-36量表评分显著高于对照组，数据比较有意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

关节脱位作为全髋关节置换术患者高发性并发症，但在术后规范性、及时性护理干预模式下，既可促进患肢功能恢复，还可降低关机脱位发生率。例如：预防性护理是现代整体护理的核心，是将患者病理特征、病情进展和症状表现纳入核心，再整合护理经验和临床资料的同时，对可能存在的问题予以预判，再执行有效的护理干预措施，强化治疗效果，促进躯体康复[5]。综上，在全髋关节置换术患者中，术后预防护理措施的施行，既可降低置换关节脱位，还可改善机体生存质量，可推广。

参考文献

于海玲.全髋关节置换术后患者预防置换关节脱位的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（21）：112.

杨雨.预防护理干预对全髋关节置换术后关节脱位的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（14）：77+79.

张莉，王伟.研究护理干预在预防人工髋关节置换术后置换关节脱位的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（39）：314+318.

布拉比姑丽·亚合甫，阿日孜古力·大毛拉.预防护理在全髋关节置换术后关节脱位护理中的效果策略研究[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（35）：106-107.

黄海棠，许瑞芝.预防护理措施在全髋关节置换术后关节脱位护理中的效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（34）：189-190.