杨伟燕

【摘 要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的护理措施。方法：抽选在我院进行腹腔镜胆囊切除术的52例患者为研究对象，对其随机抽样分组，对照组26例给予常规护理，观察组26例给予护理干预，观察两组焦虑情况及并发症发生率。结果：两组干预前SAS评分比较无显著差异，P>0.05;干预后观察组SAS评分更低，P<0.05。观察组并发症3.85%，对照组并发症19.23%，P<0.05。结论：护理干预能够改善腹腔镜胆囊切除术的负面心理，减少并发症，值得应用。

【关键词】腹腔镜;胆囊切除术;护理干预

腹腔镜胆囊切除术为一种微创手术，具有创伤小、并发症少、康复快等优点[1]，得到广大医生和患者的认可。但手术仍是一种应激源，患者在术前仍存在负面心理，導致生理功能受到影响。为保证患者能够以最佳生理、心理状态来接受手术，促进手术和康复效果，做好护理措施非常关键。本研究对在我院治疗的腹腔镜胆囊切除术患者给予护理干预，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2018年9月～2019年9月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的52例患者，患者疾病包括胆囊结石、胆囊息肉、以及胆囊结石合并息肉。患者均存在不同程度的上腹部疼痛症状，部分患者伴有恶心、呕吐症状。观察组男10例，女16例;年龄25～63岁，平均（45.2±3.2）岁;对照组男11例，女15例;年龄23～62岁，平均（44.7±3.3）岁;两组患者在一般资料上比较，无显著差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理;观察组给予护理干预，具体如下：

1.2.1 术前护理 ①心理干预：患者对疾病不够了解，加上对手术的恐惧，出现各种不良情绪[2]，这种不良情绪可能导致心率加快、血压升高等，对手术带来不利影响。护理人员应积极做好患者的心理疏导工作。首先，护理人员进行自我介绍，主动、热情的和患者沟通，了解患者的个性特点、生活习惯等，有针对性的做好心理疏导工作;为患者介绍主治医师、责任护士等，告知患者胆囊切除术的优势，消除患者的恐惧感。在术前1d对患者进行访视，为患者介绍手术室环境、手术方法等，使患者在术中时给予配合。询问患者存在的问题并给予及时解答，提高患者信心。嘱家属用积极的心态来鼓励患者，给予患者心理支持，提高患者依从性。②术前准备：在术前做好患者的相关检查，如B超、CT、生化等，对存在其他疾病的患者应给予对症治疗;存在咳嗽症状患者应改善症状后进行手术，以免咳嗽导致术后疼痛;指导患者在术前进行清淡饮食，减轻消化道负担;做好备皮工作，将皮肤彻底清洗，脐部存在毛发进行剔除，降低术后感染风险。

1.2.2 术后护理 ①加强基础护理：术后加强生命体征监测，及时发现异常情况;对于未清醒患者将其头部偏向一侧， 及时将呼吸道分泌物清除，以免呼吸道分泌物导致堵塞，发生窒息风险。调整患者舒适体位，并减少对切口的压迫，为患者及家属讲解术后相关注意事项，鼓励患者早期下床活动，有利于胃肠功能恢复，促进血液循环。②饮食干预：腹腔镜手术对患者的创伤较小，术后一般当天禁食，当胃肠功能恢复后，鼓励患者多食用高蛋白、高纤维素等易消化饮食，避免便秘导致切口牵拉。不可使用油炸、辛辣等食物。③疼痛干预：术后患者均会存在疼痛，首先调整体位，减少切口的牵拉和压迫，并转移患者注意力来缓解疼痛[3];疼痛严重时需给予止痛药物，并密切观察用药后是否存在不良反应。④并发症护理：腹腔镜胆囊切除术常见的并发症有恶心、呕吐、腹腔出血等，对于恶心呕吐患者应做好患者的口腔护理工作，如患者在24h无好转迹象，应给予药物对症治疗;腹腔出血的症状多表现为发热、腹部持续性疼痛等，及时发现并立即通知医生进行处理。⑤出院指导：腹腔镜胆囊切除术患者多不放置引流管[4]，术后3d内多可出院，嘱患者在出院后避免进行剧烈运动，养成良好的饮食习惯，保持口腔清洁，如出现异常情况及时就诊。

1.3 观察指标

观察两组患者干预前后的焦虑情况，采取SAS（焦虑自评量表）进行评价，分值越高表示焦虑程度越严重。并观察两组患者的并发症情况。

1.4 统计学方法

采取SPSS25.0对数据进行处理，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑情况比较

两组干预前SAS评分比较无显著差异，P>0.05;干预后观察组SAS评分更低，P<0.05。见表1.

2.2 两组并发症情况

观察组并发症发生率更低，P<0.05。见表2.

3 讨论

胆囊结石、胆囊息肉在临床较为常见，多采取手术治疗，传统手术方法对患者的刺激较大，对患者造成生理、心理等应激反应，可使患者心率加快、血压升高等，从而加重病情。腹腔镜胆囊切除术应用后，极大的减少了对患者的创伤，具有康复快、创伤小、并发症低等优点，在临床上得到广泛应用。随着医学模式的不断转变，人们对护理的要求越来越高，如何改善患者心态，减少并发症，避免医患纠纷非常重要。本研究中对腹腔镜胆囊切除术患者给予围手术期护理干预，取得患者的信任，改善患者术前紧张、焦虑等负面情绪，提高患者依从性;同时术后给予并发症预防、出院指导等，有效改善患者预后。本结果显示，采取围手术期护理干预的观察组患者心理状态更佳、并发症更少，值得临床应用。

参考文献

周群凤. 不同护理方式对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响对比[J]. 母婴世界，2018，（11）：25，27.

宋玉娟. 胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（19）：125.

杨楠. 腹腔镜胆囊切除术患者术中手术室的护理干预效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志，2019，4（3）：141，144.

丁晔. 快速康复外科护理对高龄腹腔镜胆囊切除术患者手术应激及术后恢复的影响[J]. 护理学，2019，8（02）：162-167.