李静姝 石晓梅 何薇 赵馨 杨秀娥 尹爱华*

(1.广州医科大学附属广东省妇儿医院 医学遗传中心，广东 广州 511442；2.广东省妇幼保健院 医学遗传中心，广东 广州 511442)

选择性宫内生长受限(selective intrauterine growth restriction，sIUGR)是单绒毛膜(monochorionic，MC)双胎妊娠的一种特殊并发症，其发病和单绒毛膜双胎的两个胎儿的胎盘份额不均及血供差异等相关[1]。单绒毛膜双胎妊娠合并sIUGR时，胎儿宫内死亡(intra-uterine fetal death，IUFD)、围产期发病率和死亡率高，新生儿神经系统损害风险显著升高，可严重影响胎儿及围产儿的生命及健康[2]。依据不同的诊断标准，sIUGR发病率约占单绒毛膜双胎中的7%～25%[3,4]。指南推荐从妊娠20周开始，每隔2周，通过超声检查对胎儿生物测量指标、羊水量和血流动力学进行定期监测以评估胎儿生长发育情况，及时发现双胎间生长发育不均衡的情况并筛查出sIUGR[5]，以便进行早期干预和治疗。

目前，国内外对于sIUGR发病的研究多集中在分子水平上的发病机制及不同分型胎儿预后的评估，缺乏早期预测相关研究[6,7]。孕11～13+6周NT超声是妊娠期间的常规检查之一，也是妊娠监测和诊断围产期并发症最常用的方法，既往研究多分析早孕期超声指标与双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome，TTTS)的关系，对如何在早孕期预测sIUGR的研究极少。本文通过回顾性分析单绒毛膜早孕期超声检查的结果，比较sIUGR双胎和非复杂性单绒毛膜双胎中大胎和小胎的NT及CRL值的差异，探究早孕期超声检查指标预测sIUGR的可行性，为临床上早期预测sIUGR提供方法和依据，降低围生期母儿不良预后发生率及改善妊娠结局。……