朱娟 李玲 麦明琴 何薇 熊盈 梁耀园 吴菁

(广东省妇幼保健院 医学遗传中心，广东 广州 510010)

单胎妊娠羊水过多是指超声检查最大羊水池垂直深度(deepest vertical pocket，DVP)≥8cm或羊水指数(amniotic fluid index，AFI)≥25cm[1]，而母胎医学会(Society for Maternal-Fetal Medicine，SMFM)指南认为AFI≥24cm为羊水过多[2]。羊水过多的发生率为0.2%～3.0%，约1/3为原因不明的特发性羊水过多。导致羊水过多的常见原因有胎儿结构畸形(如气管食管瘘、十二指肠闭锁)、胎儿肿瘤、胎儿染色体异常、双胎输血综合征等、胎盘脐带病变(巨大胎盘、胎盘绒毛血管瘤)、孕妇妊娠期糖尿病、母胎血型不合、胎儿免疫性水肿、妊娠期高血压、重度贫血等有关[1-4]。羊水过多对母儿危害大，孕妇妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎盘早剥、产后出血等发生率增加，胎儿易发生胎位异常、胎儿窘迫、早产、脐带脱垂、死胎及死产等[5]。

羊水减量术(amnioreduction，AR)是通过抽吸、引流等方式减去过多的羊水，降低子宫张力及羊膜腔压力，尽量延长孕周，缓解母体腹胀、呼吸功能障碍等不适[6]。对于终止妊娠的患者，减少羊水量还可以降低羊水栓塞、产后出血、胎盘早剥等风险[7]。目前对于双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome，TTTS)有不少的文献报道羊水减量术可以缓解产妇不适症状且延长妊娠，但对于单胎妊娠羊水过多进行羊水减量术仅有较少文献报道。因此，我们回顾了在广东省妇幼保健院医学遗传中心进行单胎妊娠羊水过多而进行羊水减量术病例，分析适应证、手术并发症或者妊娠结局。

1 资料和方法

1.1 研究对象 通过回顾性分析2016年1月1至2018年12月在广东省妇幼保健院医学遗传中心诊断的单胎妊娠羊水过多孕妇352例，共有38例孕妇进行了47次羊水减量术。……