方超 刘亚萍

【关键词】癌因性疼痛;肿瘤科;癌痛三阶梯止痛;腕踝针;超声电导仪

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0287-02

引 言

所谓癌因性疼痛就是癌性疼痛，是癌晚期患者出现痛苦的常见原因，在癌性疼痛患者中绝大多数患者的疼痛控制难度比较高。在临床治疗中通常以药物治疗为主，即阶梯型给药治疗，也就是癌性疼痛三阶梯治疗，三个阶段分层给药，针对性镇痛，在已有的病例中取得较为良好的镇痛效果。本文研究针对癌性疼痛利用疼痛三阶梯治疗以及腕踝针、超声电导仪镇痛治疗等[1]，观察其疗效，结果如下所示：

1 资料与方法

1.1常规资料

参与本次研究的肿瘤患者均从我院在2019年1月至2019年11月肿瘤科中的肿瘤患者群体抽选，在取得患者研究知情及同意后顺利抽选128例中重度肿瘤疼痛患者。这128例肿瘤患者均符合本次研究要求，即在病理学检查、影像学检查中得到肿瘤确诊，疼痛部位十分显著，在视觉模拟评分法的评测中均处于中重度疼痛状况，患者有主观意识的配合本次研究，排除存在其他异常状况的患者，如药物过敏或晕针患者等。128例肿瘤患者总计有70例男性肿瘤患者、58例女性肿瘤患者，男女比例为35：29，同时年龄在52岁至76岁之间，中位年龄大约为60.8±5.8岁。

1.2研究方法

我们将这128例肿瘤患者的资料输入计算机中，在计算机的帮助下对这128例患者实行编号管理，再根据编号随机打乱分组，将其分为两组，一组为64例Z组，一组为64例X组。对于Z组的肿瘤患者准备以传统的癌痛三阶梯止痛治疗方案予以治疗，同时对患者开展规范化护理手段，而对于X组的肿瘤患者则在传统癌痛三阶梯止痛治疗方案中结合腕踝针与超声电导仪实行镇痛治疗方案。在治疗观察期结束后记录两组患者在7d后的疼痛评分以及7d内出现爆发痛的次数，再统计其疗效率以及不良反应状况，总结此次研究。

1.3治疗方法

癌痛三阶梯止痛治疗方案：首先，对于Z组肿瘤患者在治疗前利用视觉模拟评分法实行疼痛指数评测，在不同评分状况下予以不同药物治疗，如疼痛指数评分为4分至6分之间的患者可利用盐酸羟考酮缓释片进行治疗，每12h内服用10mg-200mg左右，酌情增加;对于疼痛指数评分在7分以上的可应用硫酸吗啡缓释片予以治疗，每12h内服用10mg-20mg左右，酌情增加。在整个服药期间必须严格按照医嘱服药。如果患者在此期间内出现爆发性疼痛对患者立即注射盐酸吗啡，并采取及时护理措施，帮助患者药物镇痛与精神镇痛，治疗期间内实行常规的健康护理教育，提高患者的自我护理能力[2];

传统治疗方案结合腕踝针、超声电导仪：对X组肿瘤患者在癌痛三阶梯止痛治疗方案基础上利用腕踝针以及超声电导仪进行止痛治疗，观察患者反应状况[3]。

1.4观察指标

在治疗观察期结束后记录两组患者在7d后的疼痛评分以及7d内出现爆发痛的次数，再统计其疗效率，总结此次研究。疼痛评分利用视觉模拟评分法进行评估，同时疗效率以甲级、乙级与丙级三项指标进行评测，甲级代表患者的疼痛得到完全缓解，其疼痛指数评分明显恢复正常;乙级代表患者的疼痛得到显著缓解，疼痛指数评分开始降低;而丙级代表患者的疼痛没有得到缓解，疼痛指数评分未产生显著变化，疗效率为（甲级例数+乙级例数）/总例数。

1.5统计学处理

本次研究所有统计数据均在SPSS统计学软件下进行分析，观察其P值大小，如P<0.05则代表具有差异性与统计学意义，反之不然。

2 结果

表1 Z组与X组的疼痛指数评分与爆发痛次数对比（x±s）

从表1中可以看到，Z组肿瘤患者在治疗前的疼痛指数评分为7.28±1.32分，而X组为7.32±1.29分，对比之下没有差异性与统计学意义（P>0.05），但是在治疗7d后对比下Z组为4.21±2.27分，X组为2.89±2.07分，对比之下的差异性十分显著，具有统计学意义（P<0.05）;在7d内爆发痛次数中Z组出现185.6±10.5次，X组为28.6±9.8次，差异十分显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

脚踝针镇痛治疗是近些年兴起的治疗方案，其操作比较简单，且不需要开刀，镇痛效果十分理想，尤其在肿瘤疼痛中可以取得十分优异的镇痛质量。脚踝针其实是在传统中医学理论下兴起的一种浅针刺法，在穿刺之际会产生疏经通络与促进气血的功效;而超声电导仪镇痛则是利用超声波结合药物刺激腧穴，控制药物使用，达到镇痛效果。这两种方法在临床中的应用比较普遍。我们在本次研究中也可以看到，在这两种镇痛手段下X组患者的疗效率十分优异。因此，结合本次研究我们认为这种治疗方案应在临床中得到广泛的推广应用，为更多癌因性疼痛患者提供良好的镇痛效果。

参考文献

[1] 汪亚男. 腕踝针联合超声电导仪在癌因性疼痛管理中的应用[J]. 护士进修杂志， 2019（11）：1024-1025.

[2] 叶富英，汪永坚，林胜友，et al. 腕踝针在癌癥疼痛爆发痛管理中的应用[J]. 中国中医药科技， 2012（03）：84-85.

[3] 朱佳迎. 腕踝针在中晚期肺癌患者症状管理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019（31）.