崔群

【关键词】社区;慢性疾病;社区居民健康档案

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0286-02

近年来，人们不断提高的物质生活水平，相应的也改变了其生活方式、饮食结构与生活习惯，由此也增加了各类慢性疾病的发生几率，严重威胁人民的身体健康。同时因为很多社区居民均未有较高的健康知识水平，缺乏较强的自我防范和保健意识，所以国内很多社区居民均不了解慢性病，自然也就影响了社区慢性疾病的治疗和控制效果。现对某社区中心慢性疾病管理中，社区居民健康档案的构建及应用方法总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以某社区服务中心社区管理软件系统中常住人口为对象，对其健康档案进行建立和管理。

1.2 方法

每周进行4次社区服务，并基于此不断对健康档案进行建立和完善，具体实施方法：（1）居民健康档案的建立：在对社区居民健康档案建立中，其内容主要包括了电子档案和纸质档案。每周定期通过家庭走访的方式对社区居民的情况进行了解，同时加强对居民的健康教育，帮助广大居民充分了解社区居民健康档案建立的重要性，实施的积极意义以及在慢性疾病防控中发挥的作用，促使广大居民积极参与到社区居民健康档案建立起的队伍中，从而促使其自主性与自愿原则的提升。在建立起过程中，主要借助家庭走访、门诊就诊、义诊活动以及社区巡诊等方式来帮助居民构建起较为严禁、科学、完整的健康档案。（2）社区居民健康档案管理：①电子档案建立：通过对为社区卫生系统以及计算机软件技术的运用，借助软件系统将纸质档案相关内容输入到系统内，结合相关标准完成严禁、规范的居民电子健康檔案的构建和存储，以便更好的对居民健康情况进行查阅和修改处理。在对居民进行诊断治疗期间，可通过系统对电子档案进行调取，对其中的相关信息进行更新处理，并对具体的用药方法、具体的处理等措施做好相应记录。针对需要进行转诊的居民，借助上级医院患者信息交换平台以及双向转诊平台即可实现对居民健康信息的快速共享和交换处理。②签订家庭医生服务协议：社区设立家庭医生服务队伍，主要由1名全科医生、1—2名社区护士及1名公共卫生人员构成，在充分告知、自由选择、资源签约的情况下签订《家庭医生式服务协议书》，为患者提供针对性、个性化的健康管理服务。同时，对患者的健康状况进行全面评估，基于其实际病情提供科学合理的服务。

1.3观察指标

对2016年-2017年社区居民健康档案建立情况进行统计;对慢性疾病的检出情况、慢性疾病管理人数以及管理率进行统计比较;观察实施健康档案管理后，居民的不良行为习惯的转变情况，其中包括高脂饮食、咸食、过量饮酒、少运动。

1.4统计学方法

运用统计学软件SPSS17.0行分析处理，以率（%）表示统计结果，x2检验;若P<0.05即表示差异有统计意义。

2 结果

2.1社区居民健康档案建立情况

我社区卫生服务中心2016年共完成1047份健康档案建立，2017年共完成473份健康档案建立。

2.2慢性疾病管理情况

2016年-2017年共发现682例慢性疾病患者，其中高血压患者341例，糖尿病患者285例，慢性呼吸衰竭34例，慢性哮喘22例。慢性疾病检出率为44.87%（682/1520），均完成健康档案建立，管理率达到了100%。

2.3管理前后不良行为习惯转变情况

实施管理后682例慢性疾病患者高脂饮食、咸食、过量饮酒、少运动的发生率与管理前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 管理前后不良行为习惯转变（n，%）

注：*表示与管理前比较，P<0.05

3 讨论

社区卫生院最主要的一项服务内容即构建和管理社区居民健康档案，若要科学管理与利用社区居民的健康档案，除了把档案构建的数量增加外，还应对健康档案的完整性予以保证，促进档案利用率的提升。所以，社区卫生院一定要对居民健康档案管理的网络信息平台做不断完善，科学规范的管理电子档案，让互联、互通以及共享在各个医疗部门之间的档案信息中实现。在社区中进一步普及各类慢性疾病的健康知识，从思想与行为上将居民的不良生活方式与习惯转变，秉承预防为主，防治结合的原则，提供更优质的服务给社区居民。本研究结果表明，实施健康档案管理后慢性疾病患者，高脂饮食、咸食、过量饮酒、少运动的发生率均低于管理前（P<0.05），这充分证实了建立与运用社区居民健康档案，可有效指导慢性疾病患者改变不良行为习惯，有效防控慢性疾病。

参考文献

[1] 赵妍.建立社区居民健康档案的研究与思考[J].黑龙江档案，2019（05）：93—94.

[2] 朱淑珍.浅谈社区居民的健康档案管理与慢病防控[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（25）：178.

[3] 王鸿，王瑜，孙英.构建社区居民健康档  案在社区慢病管理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（22）：179—181.