高云 杨素霞 穆文君

【关键词】时间护理;冠心病合并高血压;病情控制;效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0265-01

随着人们生活压力的增加，心脑血管疾病的发病率逐年提升，已经严重影响患者的身心健康和生活质量。高血压合并冠心病是常见的心脑血管疾病，临床治疗发现冠心病的发作带有一定时间规律，把握时间规律实施有效的护理措施，可控制疾病进展[1]。本次研究将时间护理应用在冠心病合并高血压患者的护理中，分析其对病情控制所取得的价值，现汇总如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2017年4月～2019年4月，研究病例选择我院诊治的88例冠心病合并高血压患者。纳入标准如下：①所有患者经动脉造影确诊为冠心病;②符合临床上关于高血压的诊断标准;③可独立沟通，意识良好，同意参与护理研究。排除标准：认知功能障碍、继发性高血压、传染性疾病、严重脑血管疾病、不同意参与研究等。根据护理方式的不同，将患者平均分为研究组44例和对照组44例，研究组中男23例，女21例，年龄在54～67岁之间，平均（65.3±0.5）岁;对照组中男22例，女22例，年龄在55～69岁之间，平均（66.9±0.2）岁，两组患者的性别、年龄经对比检验，P>0.05。

1.2护理方法

对照组患者给予常规内科护理，护士要密切关注患者生命体征，遵照医嘱进行用药、生活指导和健康教育等。

研究组实施时间护理，实施流程如下：①服药时间。依照患者药物服用标准原则，护士要规定患者每天的服药时间。早6：00服用阿司匹林、倍他乐克等药物，在12：00、18：00和20：00服用降脂药物。②病情观察时间。大量临床治疗发现，冠心病的高发时间段为6：00～12：00，护士要加强此时间段内患者生命体征监测，包含心率、血压、呼吸和脉搏等。密切关注患者是否出现胸前区不适、胸痛等症状，发现不适反应后要立即卧床休息，保持情绪稳定。护士要立即记录发作时间、部位和次数等。③心理护理时间。在9：00-11：00、16：00-17：00和19：00-21：00这三个时间短可对患者实施心理护理[2]。这三个时间段患者精神活动增强，开展心理护理可保证质量。可通过语言沟通、心理疏导、健康教育和榜样激励等方式进行心理护理，同时提升家庭支持。④饮食时间。三餐规律，食物需粗粮细粮搭配进食，多食用新鲜的水果和蔬菜，多饮水，保持排便通畅。叮嘱患者不可用力排便，避免诱发心绞痛症状。晚餐需在18：00之前，防止过晚进食增加胃肠耗氧量，增加心脏负担。患者睡前和晨起时可饮适量温水，稀释血液，避免血液粘稠导致血压升高，同时达到润肠、通便的治疗效果。

1.3护理观察指标

观察患者病情好转情况，显效：护理后，患者心功能提升2级，发病症状消失，血压处于正常范围;有效：患者发病症状好转，心功能提升1级，心绞痛发作次数明显降低，血压趋向正常;无效：患者临床症状无好转或加重。总有效率为显效率与有效率之和。测量两组患者护理后的血压指标和心绞痛发作次数，综合评价护理价值。

1.4统计学方法

对护理指标数据进行汇总与检验，本次研究选择统计学软件包SPSS21.0，计数资料：（n，%）表示，X2检验;计量资料：（-x±s）表示，t检验，当数据对比有意义时，P<0.05。

2 结果

2.1护理效果

研究组恢复总有效率明显高于对照组，见表1.

表1 两组患者恢复效果数据对比（n，%）

注：与对照组相比*，X2=，P<0.05

2.2血压等康复指标

研究组患者血压指标优于对照组，心绞痛发作次数少，与对照组相比，P<0.05。

表2 两组患者康复指标数据评分（分，-x±s）

3 讨论

冠心病的发病具有一定规律，患者的血压水平存在昼夜波动，因此根据生物节律特点和周期变化实施治疗和护理可促进机体恢复正常的节律，提高疾病康复效果[3]。结合本次研究数据分析可见，研究组实施时间护理后，患者恢复总有效率高，血压水平好，心绞痛发作次数少，综合数据对比表明时间护理可控制冠心病合并高血压的病情进展。

时间护理包含用药时间、心理疏导时间和饮食时间等，可根据患者病情节律性变化给药，提升药效，降低药物不良反应[4]。在患者精神活动增强的时间开展心理疏导，可提升疏导效果，避免护患矛盾。饮食护理既能够保证营养供应，还能保持排便通畅，避免增加心肌梗死等不良事件的发生[5]。时间护理遵循患者机体生物节律特点，可显著稳定患者生命体征，缓解心绞痛发病症状，促进疾病康复。

综上所述，对冠心病合并高血压患者实施时间护理，可取得良好的疾病控制效果，改善患者生命体征，提高生活质量，可推广。

参考文献

[1] 赵飘.生活方式干预对冠心病合并高血压患者自我管理行为及预后的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（03）：174-175.

[2] 崔巖.不同护理模式对冠心病合并高血压患者睡眠质量的影响比较[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：257-258.

[3] 钟春芳，邓瑞珍.基于量化评估策略下的时间护理对老年冠心病合并高血压患者的影响[J].

护理实践与研究，2018，15（04）：39-41.

[4] 李婉.对高血压合并冠心病患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（04）：232-234.

[5] 牛志杰，牛志红.护理干预对高血压合并冠心病的疗效研究[J].中国美容医学，2015，21（16）：296-296