刘媛 王桂芬 武素梅 赵雅玲

【关键词】自发性气胸;胸腔镜;整体护理;并发症

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0245-01

自发性气胸是呼吸内科常见疾病，主要是胸膜或肺大疱破裂，导致肺部、支气管内的空气进行胸膜腔。在治疗方面，电视胸腔镜手术具有微创性，由于损伤小、恢复快，得到患者的青睐。相关研究称，围术期做好护理工作，能进一步提高疗效、改善预后[1]。基于此，文中选取62例患者作为对象，实施整体护理获得了满意的效果，现将资料总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息  在我院收治的青年自发性气胸患者中选取62例，起止时间段是2017年3月～2019年11月。以入院编号为准，分为2个小组：31例对照组中，包括男性17例（54.8%），女性14例（45.2%）;年龄位于18-42岁，平均（30.5±6.4）岁。31例试验组中，包括男性19例（61.3%），女性12例（38.7%）;年龄位于19-43岁，平均（29.8±6.7）岁。2组基本资料差异不大（P>0.05），以下研究是可行的。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组  给予基础护理，包括健康教育、病情监测、呼吸管理等。

1.2.2 试验组  实施整体护理，具体如下：（1）术前护理。①心理护理。自发性气胸容易复发，患者对疾病不了解，多次发作易产生恐惧、焦虑等心理。护士要和患者主动交流，采用通俗的语言介绍气胸知识，告知胸腔镜手术的优势，或邀请治愈患者现身说法，帮助患者树立积极信心。②术前访视。配合主刀医师开展术前访视，核对患者的资料信息，完成各项辅助检查，例如血尿常规、肝肾功能等，明确病灶位置，结合手术操作制定完善的护理方案。（2）术后护理。①引流护理。引流管能排出胸腔内的液体和气体，护士在巡视过程中，要加强引流管道管理，妥善固定，不要出现弯折、扭曲情况;记录引流液的数量、颜色、性状，出现异常及时告知医生处理。②并发症护理。一是肺不张，待患者体征稳定后，尽早开展康复锻炼，指导患者正确咳嗽、咳痰，学会深呼吸，提高肺部的通气换气功能。二是肺部感染，虽然手术切口小，但术后引流、护理操作均可能引起感染，可在术后预防性使用抗生素1-3天，并及时排出痰液，保持呼吸道通畅。三是疼痛，根据患者的疼痛程度，采用物理镇痛法或使用止痛药物，配合心理干预，转移疼痛注意力。③出院指导。出院前，再次开展健康宣教，叮嘱日常注意事项，例如及时增减衣物，预防感冒;坚持适度运动，选择慢跑、打拳等有氧运动;多吃粗纤维食物，摄入充足营养;保持大便通畅，不要屏气等。留下患者的联系方式，定期随访了解患者近况，提醒复查时间。

1.3 观察指标  （1）比较2组的手术用时、引流时间、住院时间。（2）观察记录术后并发症情况，常见如肺不张、肺部感染、疼痛等[2]。

1.4 统计学处理  利用SPSS 19.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料以n（%）表示，进行χ2检验;计量类资料以（-x±s）表示，进行t检验。P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术和恢复时间比较  2组的手术用时差异不大（P>0.05）;和对照组相比，试验组引流和住院时间更短（P<0.05）。见表1。

表1 2组的手术和恢复时间比较 （-x±s）

2.2 术后并发症情况比较  和对照组相比，试验组术后并发症发生率更低，差异显著（P<0.05）。见表2。

表2 2组并发症发生情况比较 （n，%）

3 讨论

自发性气胸多见于青壮年男性，尤其是患有肺结核、肺气肿、支气管炎的人群。患者发病后，典型症状是胸痛、咳嗽、呼吸困难，不仅影响正常的生活，而且复发率高，对临床治疗提出了较高要求。电视胸腔镜手术的切口小，患者的恢复时间短，能保持皮肤外观的美观性，因此患者容易接受[3]。但是由于手术操作视野小，存在一定风险，操作不当易引起并发症，只有做好护理工作，才能帮助患者早日康复。

文中以62例患者为对象，结果显示：试验组引流和住院时间更短，术后并发症更少，差异显著，和徐晓曼的研究结果相近。分析可知，整体护理将患者作为护理工作的核心，护理措施贯穿在整个围术期，具有连续性、全面性的特点，能满足患者的实际需求。文中护理工作的开展，分为术前、术后两个阶段，其中术前护理的重点，是通过心理干预帮助患者建立治疗信心，落实访视工作，制定手术和护理方案;术后护理包括引流、并发症、出院指导等内容，旨在缩短引流时间、降低并发症风险，为患者恢复创造有利条件。

综上，电视胸腔镜手术治疗青年自发性气胸疗效确切，实施整体护理能加快恢复速度、减少术后并发症，推荐应用。

参考文献

[1] 谢眉.康复护理对自发性气胸行电视胸腔镜术后的影响分析[J].饮食保健，2019，6（45）：187.

[2] 叶家慧.电视胸腔镜治疗自发性气胸围手术期护理效果[J].实用医技杂志，2018，25（9）：1054-1055.

[3] 陆佩仪.电视胸腔镜治疗自发性气胸围手术期护理[J].實用临床护理学电子杂志，2019，4（27）：57.