张敏

【关键词】叙事护理;肺癌;癌性疼痛

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B     【文章编号】1002-8714（2020）06-0232-01

行之有效的护理干预对提升肺癌合并癌性疼痛患者临床疗效存在积极影响。以下是我院对叙事护理应用效果的研究报道，以供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

在我院2017年10月至2019年10月期间收治的肺癌合并癌性疼痛患者中按纳入标准（医院检查确诊为肺癌;患者存在癌性疼痛，治疗前疼痛评分超过三分;患者及其家属知道本次研究，并自愿参与;18岁≤患者年龄≤80岁）与排除标准（合并精神类疾病、严重心脑血管疾病患者;有肝、肾等器官功能性障碍患者;有智力障碍、沟通障碍患者;治疗与护理依从性差患者）选取160例，根据护理方式不同，利用随机数字表法分成常规组（80例）与叙事组（80例）进行观察与比较研究。常规组中男性患者48例，女性患者32例，平均年龄（50.24±3.78）岁;叙事组中男性患者49例，女性患者31例，平均年龄（49.75±3.65）歲。比较两组研究对象一般资料，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

常规组：给予肺癌合并癌性疼痛患者常规护理。

叙事组：给予肺癌合并癌性疼痛患者叙事护理，具体操作如下：（1）医护人员在于患者及其家属建立良好信任关系的同时，全面、正确掌握患者各方面信息（包括病情严重程度、临床主要表现、心理健康水平、疼痛程度、文化水平、经济条件等）。在此基础上确定沟通主题、时机、内容、方法等，完成交流方案编制。（2）根据编制方案，落实沟通与交流措施，并在患者叙述过程中关注患者身心变化，给予患者不良情绪宣泄机会与平台，挖掘患者叙事有价值信息（包括疼痛时间、不良情绪成因、患者关心问题等），做好信息收集、整理、分析工作。（3）根据影响患者疼痛、心理健康因素科学选择素材，制作治疗文件（包括声音文件、视频文件、图像文件等），并在恰当时间与地点选择适宜方式进行文件传递，帮助患者转变情绪，加强患者对自身的认识，并能够以积极、乐观心态面对疾病、面对自我。（4）立足患者兴趣点，鼓励与指导患者做放松训练，根据患者疼痛变化、心理变化有针对性调整治疗与护理方案。

1.3观察指标与判定标准

（1）用视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale/Score，简称VAS）获取患者护理前后疼痛情况，无疼痛<3分，3≤疼痛≤6分，重度疼痛≥7分;（2）用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）获取患者护理前后心理健康水平，百分制，分数越高患者心理健康情况越差;（3）用生活质量评价量表（SF-36）获取护理前后患者生活质量水平，百分制，分数越高患者生活质量水平越好;（4）用医院自制患者及家属对护理服务满意度调查问卷获取相关信息，70分≤非常满意，40≤满意<70分，不满意<30分;总体满意度=（非常满意+满意）例数÷总例数×100%[1]。

1.4统计学处理

研究数据用SPSS21.0软件处理与分析，VAS评分、SDA评分、SDS评分、生活质量评分等计量资料用（均数-x±标准差s）表示，用t检验;病例数用“n”、护理满意度用率“%”表示，组间比较行x2检验;用P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1疼痛改善情况

见表1所示。

表1 两组患者护理前后疼痛（VAS）评分比较[（-x±s），分]

2.2心理健康情况

见表2所示。

表2 两组患者护理前后焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分比较[（-x±s），分]

2.3生活质量水平与护理满意程度

见表3所示。

表3 护理后患者生活质量评分与护理满意度比较[n（%），（-x±s）]

3 讨论

由本次研究结果可知：研究组患者疼痛评分、抑郁评分、焦虑评分、生活质量评分、护理总体满意度均优于对照组（P<0.05），表明叙事护理科学运用可提升肺癌合并癌性疼痛患者临床疗效。追其原因：叙事护理遵守以患者为本护理理念，能够从影响患者疼痛、抑郁、焦虑等根本因素入手，落实针对性、全面性改善措施，使患者在自身故事体验中获得反思、启发，从而改变心境，感知医院所具的人文关怀[2]。

参考文献

[1] 刘菊，罗健.叙事护理在肺癌合并癌性疼痛患者中的应用[J].当代护士（中旬刊），2019，26（05）：119-121.

[2] 郭正香.120例肺癌患者合并癌性疼痛的心理状况干预[J].中国健康心理学杂志，2017，25（12）：1787-1790.