季仰春 邹淑芳 杨淑华 于金洋

【关键词】重症高血压性丘脑出血;破入脑室;双侧脑室外引流术

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B     【文章编号】1002-8714（2020）06-0222-01

高血压脑出血作为临床中较为常见的脑血管疾病，致死率、致残率较高，患者治疗恢复过程漫长，是现代医疗康复中的一项重点及难点问题[1]。除手术治疗外，术后科学有效的护理措施对于促进高血压脑出血患者的恢复意义重大。为探究探究重症高血压性丘脑出血破入脑室行双侧脑室外引流术后护理效果，本次研究纳入78名重症高血压性丘脑出血行双侧脑室外引流术的患者进行护理干预效果对比，具体见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究观察对象为重症高血压性丘脑出血患者，选取78名患者进入研究，所有患者均于2017年1月至2019年1月入院就诊并接受脑室行双侧脑室外引流术治疗，按照随机分组法将其平均分为两组，一组接受常规护理，设定为对照组，一组接受针对性护理，設定为观察组，两组患者的基本临床资料相比无统计学差异，具体如下：

性别：男性：观察组23例，对照组20例，女性：观察组16例，对照组19例;

平均年龄：观察组（57.68±3.35）岁，对照组（57.75±3.42）岁;

1.2方法

给予对照组行常规护理，主要包括：对患者术后生命体征进行实时监测，一旦发现异常及时处理。

给予观察组行针对性，具体包括：①心理护理。高血压脑出血患者在手术后需长期卧床静养，患者在长期的封闭环境内易出现焦虑、抑郁等负面情绪，因此护理人员应多与患者进行沟通，告知患者其病情恢复情况及高血压脑出血术后卧床静养的重要性，帮助患者树立积极、健康的心态以加快康复进程;②术后对患者的血压、意识、瞳孔等生命体征表现状态进行实时监测，给予患者吸氧，帮助患者建立静脉通道;③术后在留置引流管于患者头部约2-3d，期间对于引流液的颜色、流量及浓度等指标进行密切监测;④在进行护理操作时动作幅度不宜过大，及时消除可导致患者颅内压或血压升高的因素，预防患者术后再出血。

1.3观察指标

对比两组患者术后并发症发生率。

1.4统计学分析

将所收集临床数据资料进行统一统计学分析，在信息软件SPSS20.00中，计数与计量资料分别为“x2”与“（-x±s）”，对应检验方式“%”与“t”，p表示组间差异性结果，p值低于0.05时表明组间数据差异无同质性，反之有。

2 结果

2.1对比两组患者术后并发症发生情况

对照组经护理干预后出现并发症呼吸道感染4例，神经源性肺水肿3例，上消化道出血4例，癫痫4例，血管性痴呆2例，高钠血症3例;观察组护理干预后出现并发症呼吸道感染1例，神经源性肺水肿1例，上消化道出血2例，癫痫1例，血管性痴呆1例，高钠血症1例，两组术后并发症总发生率对比具有统计学差异（x2=9.5730，p=0.00197）。见下表1：

表1 两组患者术后并发症发生情况对比

3 讨论

高血压性脑出血中约有1/5的病理类型为高血压性丘脑出血，而在丘脑出血患者中又有40%-70%的患者可能存在丘脑出血破入脑室症状，该症状存在着较高的致残率及致死率，并且由于丘脑位置位于人脑深处，周围重要组织较多，一旦发生出血，可能导致患者相关部位受损，而血肿在破入脑室后又可能对患者脑脊液循环通路造成堵塞，进而诱发脑积水甚至脑疝，对患者的生命安全造成威胁[2]。临床治疗高血压性丘脑出血破入脑室的主要方法为双侧脑室外引流术，其通过间接处理丘脑区血肿，从而降低治疗对丘脑与基底节区脑组织的损伤，加速血肿的溶解速度，促进血肿被完全吸收。该方法操作简单，效果好，对患者创伤较小，已成为临床治疗高血压性丘脑出血的主要方法。但要想手术效果达到最佳，术后引流管的通畅性十分重要[3]。

本次研究中给予观察组患者行针对性护理，通过对引流管的着重护理，保障了患者的脑脊液循环，促进了患者颅内脑脊液的分流，有效缓解了患者的颅内高压高压，提升了手术效果，降低了术后并发症的发生，促进了患者神经功能的恢复。结合研究结果：两组术后并发症总发生率对比具有统计学差异（x2=9.5730，p=0.00197）。

综上，相比于常规护理，在重症高血压性丘脑出血破入脑室行双侧脑室外引流术后实施针对性护理干预有助于降低患者术后并发症的发生率，保证手术效果，改善患者预后，值得应用推广。

参考文献

[1] 董静.钻孔引流治疗高血压性脑出血术后护理 干预对其并发症及预后的影响[J].中国保健营养，2019，17（17）：180-181.

[2] 王彩霞.整体护理干预对高血压脑出血钻孔引流术患者的影响观察[J].中国农村卫生，2019，11（20）：70.

[3] 杨岩.高血压合并脑出血患者血肿穿刺引流术后的人性化护理干预[J].实用临床医药杂志，2018，22（8）：35-38，42.