刘红梅 聂新红

【关键词】初产妇;产后抑郁;心理护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B     【文章编号】1002-8714（2020）06-0210-01

初产妇由于分娩疼痛、未得到家人充分关注与关心，易出现产后抑郁，严重影响产后母乳喂养质量，影响产妇的产后功能恢复[1]。因此，给予初产妇产后抑郁产妇实施心理护理，可消除负性心理情绪，促进产妇产后功能恢复，护理效果更理想。因此，本文在初产妇产后抑郁护理中应用心理护理，获得满意效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院于2018年9月至2019年9月收治的初产妇产后抑郁54例作为研究对象，均为自然分娩、单胎妊娠产妇，排除产前精神障碍、新生儿畸形、死胎及严重并发症产妇。入组产妇采用随机自愿原则分为两组，对照组女性产妇年龄20～37岁，平均年龄（26.59±2.48）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.45±1.15）周，新生儿评分（9.54±0.15）分;观察组女性产妇年龄22～36岁，平均年龄（26.86±3.76）岁，孕周38～42周，平均孕周（39.67±2.49）周，新生儿评分（9.39±0.25）分;组间病例对比未见明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组实施常规产后护理，包括健康宣教、饮食护理、会阴卫生护理、并发症预防护理。观察组实施产后护理基础上配合心理护理干预：①心理护理：产妇入院期间热情接待，并向产妇及家属介绍医院环境、主管医师、责任护士，重点介绍医院相关规章制度，对产妇及家属提出的问题耐心回答。产后抑郁症产妇主要表现为迟钝、淡漠，内向孤僻，不善言辞[2]，对于外界环境的适应能力较差，因此，护理时尽可能选择单人房间，同时让产妇家属在旁陪伴给予家庭心理支持，护理人员需综合性评估产妇的行为、情绪、工作、家庭及婚姻状况等，医护人员应与产妇交谈，给予产妇适当的鼓励与劝导，通过有效的心理疏导与沟通，使产妇可以正确方式宣泄抑郁情绪。护士要善于倾听产妇的诉说，对谈话中的内容与含义正确理解，并观察产妇的表现与反应，科学评估心理状态，并及时开展健康宣教与情感疏导，使产妇的人生观与价值观可正确转变，以积极、正面的思想面对生活，保持稳定情绪与心态，了解分娩属于正常的生活过程与变化，使产妇的自信心可有效增加[3]。

②分娩时护理：分娩期间产妇易出现焦虑、恐惧、期待等心理情绪，因此，护士需要综合性评估产妇及丈夫等综合情况，可对产妇丈夫开展健康宣教，使产妇丈夫可在产妇分娩期间给予有效的陪伴与呵护，可通过擦汗、喂饭、抚摸等行为给予产妇关心，护理人员也需多与产妇交流沟通，给予产妇必要的关心与鼓励，分散产妇对分娩镇痛的注意力，使产妇以乐观、自信的态度，积极配合护理人员，完成分娩。

③产后护理：产后为产妇提供一个良好的修养环境，减少不必要的探视，及时给予母乳喂养、新生儿科学管理的知识宣教，针对产妇疼痛程度进行评级，采用适当的镇痛方法，缓解产妇疼痛。针对产妇出现的不愿哺乳、交谈、活动、不思饮食等行为，应及时发现，及时给予引导，增加母婴互动，增加母子感情，唤醒产妇的母爱，使产妇对生活的热情重燃。

1.3观察指标

采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS评分）对产妇分娩30d的抑郁程度进行评分，评分区间在0～30分，<9分为无抑郁，9～12分为产后轻度抑郁，≥12分为产后重症抑郁[4]。

1.4统计学处理

选用SPSS20.0软件，计量资料：用t值检验，描述用（-x±s）;计数资料：用χ2值检验，描述用（%）;P值<0.05时，存在统计学差异。

2 结果

观察组的抑郁程度低于对照组，P<0.05，存在统计学意义。

表1 两组抑郁程度对比（n，%）

3 讨论

临床多认为，产后抑郁多与产妇体内生物学环境、心理因素、社会因素等存在密切关系。产妇分娩24h内机体内雌激素、甲状腺激素会出现大幅变化，大脑及内分泌组织产生的儿茶酚胺水平快速减少，也導致产后抑郁的生物学基础[5]。产妇的生活、工作及新生儿性别等社会因素，也会对产后抑郁产生造成极大不良影响。因此，产前心理护理干预的开展多种形式的健康及心理宣教，提升产妇对妊娠、分娩、育儿、自护等防护的知识，使初产妇因对分娩育儿知识缺乏产生的恐惧、焦虑情绪有效缓解，调和去甲肾上腺素分娩，增加儿茶酚胺水平，进而对产后抑郁的生物学基础产生积极影响。

本组研究结果提示，相比于实施常规产后护理的对照组产妇而言，观察组在常规护理基础上加强心理护理，可使产妇的抑郁情绪有效改善，减轻抑郁程度。结果分析可知，针对初产妇做好心理护理干预，可使产妇对分娩、育儿的知识大幅提升，保持良好的心态，使产妇自然分娩率大幅提升，正确了解胎儿成长与健康状态，进而减轻产后抑郁程度。

综上所述，实施心理护理可有效改善自然分娩的初产妇的产后抑郁症状，推广价值较高。

参考文献

[1] 程开花.心理护理对自然分娩初产妇产后抑郁和功能恢复的影响分析[J].基层医学论坛，2018（24）.

[2] 汪成书，刘双凤，徐文静.基于心理护理研究中医五行音乐疗法治疗产后抑郁症的临床疗效[J].中国疗养医学，2018，27（1）：15-17.

[3] 汪霞.产后抑郁产妇心理状态分析及心理护理[J].现代职业教育，2018（10）.

[4] 董毅，史振娟.心理护理对产后抑郁产妇负性情绪及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018（40）.

[5] 芦沁蕊，丁琳，王艳丽，etal.心理弹性调节围产期妇女产前感知压力与产后抑郁的关系[J].

护理研究，2019（11）.