王赛

【关键词】冠脉介入术;并发症;护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B     【文章编号】1002-8714（2020）06-0207-01

临床上，冠脉介入术是冠心病治疗的有效方法，可有效控制急性心肌梗塞的发生率，由于成功率高、创伤小、安全可行等优势受到了医生及患者的认可[1]。然而，临床实践中，在急性心肌梗死诊疗水平提高的同时，中国患者的院内死亡率从2001至2011年并无显著改善，各种并发症的发生，延长了患者的康复时间[2]。所以，预防或减低冠脉介入术术后并发症尤为必要。现结合我院冠脉介入术治疗的患者，对针对性护理干预的应用效果作如下探讨，相关情况总结如下。

1 治疗与方法

1.1一般资料

本研究病例均来自我院2018年1月-2019年6月行冠脉介入术患者。（1）纳入标准：性别、民族不受限;经本人同意，并签订知情同意书;接受冠脉介入术。（2）排除标准：合并有重度或者危重度急性发作;合并有肝肾、造血系统等较为严重的全身性疾病的患者;精神异常，无法配合医护干预。根据上述标准，本研究共纳入患者80例，其中女性48例，男性32例，年龄为（57.81±1.57）岁。按照随机数字排列法将其分为对照组与观察组，两组患者基线资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理，护理人员密切观察患者术后临床症状及体征的变化，加强生活、服药、饮食等指导，并注意患者心理状态，主动交流与沟通。观察组在这一基础上实施并发症针对性护理干预，具体操作为：

1.2.1預防血管迷走神经反射

血管迷走神经反射是冠脉介入术后严重的并发症，较为少见。鉴于此，术后护理人员应对患者的血压、心率、心律和其他各项生命体征的变化，如发现心律失常、心肌缺血、血压异常等症状时，应及时报告医生进行处理，必要时描记心电图，告知患者饮食以清淡、易消化、营养丰富，低脂低盐，不可过饱，少量多餐以免增加心脏负担，摄入适量的温开水，加速造影剂的代谢。

1.2.2预防桡动脉痉挛的护理

桡动脉的血管直径明显小于股动脉直径，穿刺导丝及操作刺激等均可引起桡动脉痉挛，桡动脉易在交感神经兴奋时痉挛，如紧张、疼痛及对血管的直接刺激均可引起桡动脉痉挛;如手术过程中出现皮温下降，手指麻木，指掌皮肤颜色苍白，提示桡动脉痉挛肢体远端缺血，应及时报告医生，遵医嘱给予用药处理，并对穿刺术肢体皮肤的颜色、温度、肿胀及疼痛进行细致观察，保持伤口敷料干燥，加强保暖。护理人员叮嘱患者肘及指关节可以适度活动，以避免血栓的形成，经常做握、按、抓、搓动作，以促进手部血液循环。

1.2.3预防穿刺部位出血、血肿形成

穿刺部位出血、皮下血肿是冠脉介入术后常见并发症，这主要是由于手术过程中桡动脉局部反复穿刺或大量使用肝素、凝血功能障碍、穿刺部位按压不正确或按压时间较短、过早活动导致弹力绷带固定不牢等。因此，预防关键是严格规范准确的动脉穿刺，避免反复多次穿刺，严格肝素用量，减少操作时间，选择正确的压迫止血方法，术后护理人员应对患者手部皮肤颜色、温度、血液循环情况进行密切观察，如患者手指发麻、颜色发紫，可能是包扎过紧，应适当放松加压止血器;对于局部出血、渗血的情况，应迅速重新加压包扎，适当制动，预防低血压或休克情况的出现。

1.2.4预防心理性低血压

术后低血压的出现，可能是由于患者难以忍受疼痛、冠状动脉痉挛、出汗等引起的。鉴于此，护理人员应对患者血压变化进行动态监测，观察是否存在出冷汗、头晕、心率失常等症状，有效预防心理性低血压的出现。如发现异常情况，及时报告通知医生，积极配合处理，预防出现严重并发症。帮助患者消除焦虑，恐惧心理，做好生活护理，满足患者的需要，为患者创造一个安静、舒适、整洁的休息环境。

1.2.5预防术后出现尿潴留

术后，增加饮水量，促造影剂的排除，并不适应病房环境的患者极易出现焦虑、紧张等不良情绪，从而使得尿道括约肌痉挛更加严重，从而造成排尿困难。鉴于此，术后，护理人员勤于巡视，耐心鼓励患者积极排尿，不得憋尿。对于排尿十分困难的患者，指导可热敷轻揉下腹部，多听流水声，以此来诱导患者排尿。如依然难以排尿的患者，护理人员应遵照医嘱实行导尿术，坚持无菌原则，预防感染。

1.3观察指标

统计分析两组患者术后并发症发生情况。

1.4统计学分析

运用统计学软件SPSS17.0行数据的分析处理，以率（%）表示计数资料，以x2检验。若P<0.05即表示差异有统计学意义。

2 结果

据统计得知，观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），详见表1。

表1 两组术后并发症发生率对比

3 讨论：观察组与对照组在并发症发生率上有显著差异

冠脉介入手术临床效果显著，然而术后并发症是临床重点思考的问题，而护理工作是影响手术效果、并发症发生情况的关键性因素[1—6]。因此，医护人员应重点剖析冠脉介入手术患者术后并发症的出现原因，实施有效的干预措施。针对可能出现的严重并发症，应积极预防，实施针对性护理干预，可强化手术治疗效果，缩短住院时间，降低患者医疗费用，从而有效预防医疗纠纷的出现。本研究结果表明，观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），这再一次证实了针对性护理干预的临床价值，是冠脉介入术后并发症预防的有效方法。

参考文献

[1] 李彦俊.护理安全管理在降低急性心肌梗死冠脉介入术后并发症中的应用[J].当代护士（中旬刊），2019，26（07）：37—38.

[2] 刘会.术前护理干预在预防冠脉介入术后并发症中的作用[J].临床合理用药杂志，2014，7（11）：172.