毕希 李天竹

【关键词】临床护理路径;中线导管;满意度;并发症;应用

【中图分类号】R47【文献标识码】B     【文章编号】1002-8714（2020）06-0201-01

中线导管是尖端接近患者肩下部或者腋窝位置的一条静脉通道，治疗过程具有无痛性，一定意义上防止了由于刺激性较强的药物以及来回穿刺对患者血管造成的损害或者对局部组织产生的刺激，为中短期输液的顺利开展及结束提供了强有力的保障。[1]但是较多的中线导管患者对于输液方式了解程度不足，或者在治疗过程中过于担心，通常会产生焦虑、不安、紧张的心理。所以护理人员应重视中线导管患者的护理，提高护理服务水平，缓解患者的不良情绪，确保治疗方案的顺利实施，防止不良事件的出现。[2]基于此，本研究以2019.5-2019.9月于我院接受治疗的12例中线导管置管患者，分析和研究临床护理路径在中线导管护理中的应用，现详细研究内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2019.5-2019.9月于我院接受治疗的12例中线导管置管患者，使用随机分组法将这12例患者随机均分为对照组（6例）和观察组（6例）。对照组男、女例数分别为7例和5例，最低年龄为36岁，最高年龄为62岁，平均年龄为（48.12±3.54）岁;观察组男、女例数分别为8例和4例，最低年龄为35岁，最高年龄为63岁，平均年龄为（48.71 ±3.04）岁.两组患者一般资料差别较小，不具有统计学意义（P>0.05），可用于对比分析。

1.2方法 将常规护理模式应用于对照组，主要包括感染护理，确保管路的封闭性，严格依据无菌操作步骤进行每项护理工作。将临床护理路径应用于观察组，主要流程包括：（1）入院时向患者及患者家属全面介绍治疗环境及治疗团队，通过患者输液方案为患者选择合适的导管穿刺之冠方法。对患者血管情况及具体病情进行详细评估，基于此进行穿刺操作。除此之外，还应向患者详细讲解穿刺流程，加深患者的了解，提高患者的治疗依从性。（2）置管之前应告知患者相关注意事项，例如手术体位、麻醉方法等，加强与患者的交流与沟通，缓解和消除患者的消极情绪。（3）进行置管时，帮助患者保持平卧位并详细评估上肢血管情况，向外伸展穿刺一侧上臂，使其与躯干保持垂直，完成穿刺后对刺点进行包扎，按压5min左右，同时叮嘱患者及患者家属将多磺酸粘多糖乳膏涂抹在导管周围，避免置管手臂用力。[3]（4）完成置管后24h对患者进行手臂训练，同时根据患者情况为其更换贴膜，更换贴膜后使用自制袜套将其规定。对患者进行健康知识宣教，使患者能够自我发现并发症先兆，叮嘱患者尽量不要剧烈咳嗽，否则会导致静脉压力增加进而导致回血堵管。静脉输注场外营养后，4h内应警醒脉冲式冲管，结束治疗后使用超声仔细评估导管情况，如果患者没有任何症状可以不进行影像学检查。（5）出院后定期对患者展开随访。

1.3 观察指标 对两组患者护理服务满意度及并发症出现率进行对比。使用本院自制的护理满意度调查表评估两组患者的护理服务满意度，满分为100分，共分为以下三项指标：满意（≥90分）、一般滿意（60分-90分）和不满意（<60 分）。总满意度=（一般满意例数+满意例数）/总例数×100%。使用并发症出现情况统计系统对两组患者出现的并发症进行统计和纪录，主要并发症为过敏和导管感染。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0对本次研究所得数据进行分析，使用（x±s）表示计量资料，使用t进行检验;使用（%）表示计数资料，使用x2进行检验。如果P<0.05则说明组间对比差别较大，统计学意义明显。

2 结果

两组患者护理服务满意度对比观察组并发症出现率明显低于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P<0.05）。

3 讨论

将临床护理路径应用于中线导管护理中能够有效提高患者的自我保护能力，可以使导管的寿命得到提高，防治来回穿刺形成的机体损伤，而正确的行为认知和严格遵循医嘱能够增强患者的治疗依从性，最大化减少并发症的出现，不仅能够有效提高患者的生活质量，还能够缓解患者的不良情绪，使患者能够以积极的心态面对疾病，避免了材料浪费的同时也为患者减少了成本，患者的护理服务满意度也随之提高。

应用临床护理路径能够有效提高患者的护理服务满意度，同时也应提高患者自我主动观察和护理的能力，提升导管应用寿命，降低反复穿刺以及药物刺激所带来的损伤，提高患者及患者家属遵医的行为，合理、正确的行为可以大大增强患者的依从性，进一步降低导管感染和不良反应的出现率，并且应用临床护理路径可以有效留置形成的影响，对即将或者已经发生的并发症进行全程监控，不仅可以减少患者的痛苦还能够降低材料的耗费。

综上所述，对中线导管置管患者实施临床护理路径护理效果确切，能够有效降低患者并发症出现率，提高患者的护理服务满意度，值得临床采纳。

参考文献

[1] 屈冰.临床护理路径在中线导管护理中的应用[J].健康养生，2019，（15）：56.

[2] 高永翠，杨燕.临床护理路径在中线导管护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（11）：1，3.

[3] 管骅，张海燕，罗伟香.中线导管在RICU患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（19）：89-92.