乔春玉

【关键词】社区护理;医生;护理服务

【中图分类号】R473.5 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0185-02

近年来，随着国民素质的提高，对医疗卫生单位的要求越来越高，人们开始逐渐重视护理工作，要求有更高水平的护理质量。由于我国社区护理起步较晚，社区护理还存在一系列的问题，主要表现为社区护理体系不健全，运行机制还未完善;社区护理人员数量较少，素质普遍较低;社区护理的内容比较单一;社区护理人员考核机制不完善，难以吸引并留住优秀人才。社区医生的服务团队主要包括全科医生以及社区护理人员，在这个团队中，通常过于强调全科医生的作用，而相应的社区护理人员常配备不足、素质偏低。基于医生服务的社区护理模式是在开展医生服务的基础上，增加社区护理人员，提高护理人员的素质，转变社区护理人员的观念，使社区居民患者能够享受更优质的医疗服务。在该社区实行的社区医生服务的社区护理模式及其效果进行了分析，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料。选取在该社区卫生服务中心就诊的社区居民患者240例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组120例。纳入研究的患者中男129例，女111例;年龄为35～89岁，平均（55.67±6.92）岁;高血压患者67例，冠心病患者8例，脑卒中患者14例，糖尿病患者25例，感冒、发烧等一般疾病患者126例。两组居民患者的性别、年龄、疾病种类等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

（1）对照组。对照组社区居民患者采用普通护理模式进行常规护理干预。定期进行健康教育以及关于健康知识的培训，建立健康档案，对就诊患者进行常规护理。

（2）观察组。观察组社区居民患者采用基于社区医生服务的社区护理模式进行护理干预。对社区居民患者进行健康宣传、信息录入，建立健康档案，摸清每位患者的基本情况，根据具体情况给患者制定有针对性治疗、康复方案。由社区卫生中心的工作人员组成社区医生团队，以全科医生为负责人，配备相应的社区护理人员，负责一个居委会的社区医疗卫生服务，提供健康宣教、心理干预、理疗干预以及药物治疗指导等。社区护理人员与患者进行充分的交流、沟通，对患者进行针对性的心理疏导，主动积极帮助患者解决实际问题，减轻心理压力，增強患者治疗、康复的积极性，使他们积极主动配合治疗和康复。生活指导，社区护理人员根据患者具体情况进行针对性的健康教育指导，例如指导高血压患者的实施低盐饮食[1]，糖尿病患者实施低糖饮食等;根据患者患病情况，提出针对性建议，帮助患者建立正确的生活方式，减少疾病诱发因素、避免疾病加重;指导患者进行适当的运动，把运动作为部分慢性疾病防治的重要手段之一，从而增强体质和免疫力，促进疾病康复，提请患者注意运动须循序渐进，定时定量，持之以恒，切忌过度劳累。

3、观察指标。采用卫生组织所制定的QOL.BREF生存质量检表对患者进行生存质量的评价，评价内容包括生理、心理、环境、社会关系等方面，分析两组患者慢性病糖尿病、高血压的管理率和控制率。

4、统计学处理。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量数据x±s表示，两组间均数的比较采用t检验;计数资料以%表示，比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1、两组患者生存质量评分比较。观察组患者在生理领域、心理领域、环境领域以及社会关系方面评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表。

2、两组患者慢性病管理率及控制率比较。观察组患者的糖尿病管理率、血糖有效控制率、高血压管理率、血压有效控制率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表。

3 讨论

基于社区医生服务的护理模式已经得到广泛推广使用，为在我国的应用推广提供了丰富的经验，我国很多城市已开展了这项医疗服务，得到了广大社区居民的一致好评，增强了患者对医疗服务的满意度。但是目前这种社区护理模式尚处于试用阶段，还存在着一系列问题[2]，比如社区护理人员的素质普遍偏低、配备严重不足，社区护理人才短缺，使大部分的社区医生服务团队的人员组成未能达到标准要求。由于我国的社区护理服务起步较晚，相关的法律法规还没有完善，导致对护理人员的工作绩效评价制度等许多方面都没有建立、完善，无法调动相关人员工作的积极性。[3]报道基于社区医生服务的社区护理模式能够显著提高社区老年居民患者的生活质量以及睡眠质量。分析结果显示，采用基于社区医生服务的社区护理模式的观察组患者在生理领域、心理领域、环境领域以及社会关系方面评分均显著优于对照组;观察组患者的糖尿病管理率、血糖有效控制率、高血压管理率、血压有效控制率均显著优于对照组。结果提示，基于社区医生服务的，能从多个维度有效改善社区居民患者的生活质量，提高社区居民慢性疾病如糖尿病和高血压的管理率和控制率，在许多方面均不完善，还需要在实践中不断加以改进。

参考文献

[1] 刘仁刚，龚耀先.老年人社区护理模式及其影响因素的研究[J].中国临床心理学杂志，2018，8（2）：73-78.

[2] 蔡国华，柳家梅，杨林.社区护理模式优质护理的效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，15（16）：19.

[3] 张锦霞. 优质护理服务在门诊输液护理中的应用效果[J]. 中国医学创新，2018，10（26）：72-74.

[4] 曾敏，吴智勇，李伟.老年与中青年冠心病危险因素及冠脉病变严重程度比较[J].广东医学，2016，34（18）：