倪广新

【关键词】热牙胶充填根管;慢性根尖周炎;效果

【中图分类号】R781.341  【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0165-01

慢性根尖周炎不仅会诱发患者牙齿松动、肿胀、疼痛，严重时还会造成牙槽骨骨质破坏[1]。根管治疗是目前临床治疗该病的主要方式，分为根管预备、消毒和充填三步，想要充分保证治疗效果就需要提高根管充填的严密性。冷牙胶侧方加压填充是过去常用的填充方法，但是效果不够理想，主要是由于冷牙胶的形变强度低，填充后在牙根尖处和根管空腔内无法形成一个整体，容易出现填充物脱落以及渗漏等情况。随着近几年医学技术水平的进步，根管填充开始采用热牙胶加压填充，本文对此进行研究，做出如下汇报：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院门诊2016年8月至2019年8月接诊的90例慢性根尖周炎患者进行对照研究，将其按照电脑随机表法平均分成研究组和对照组，每组各有45例患者。研究组中男性患者26例、女性患者19例，年龄22～60岁（36.42±6.12）岁，患牙数45颗，根管数95个。对照组中男性患者27例、女性患者18例，年龄23～60岁（37.11±6.23）岁，患牙数45颗，根管数96个。90例患者的常规资料未见显著差异，P>0.05。

1.2研究方法

对照组采用冷牙胶充填根管，先将根管冲洗后擦拭干净，使用螺旋输送器将AH-Plus糊剂填充进根管，使用0.06锥度牙胶尖从侧方施压，在插入0.02锥度牙胶尖，进行侧压充填直至副尖无法填充为止，去掉髓腔内多余的胶牙。根管填充结束后需要进行X线检查，纠正欠填和超填的问题。

研究组采用热压胶充填根管，使用美国SystemB系统加热，选择匹配程度高的加热笔尖，加热笔尖需要距离根尖5mm，选择合适的主牙胶尖，将其切掉5mm，将根充糊剂涂抹至主牙胶尖1/3处，在用携热工作尖烫断牙胶尖，用垂直加压器施压，在卡点3～4mm处使用携热工作尖加热，加热1s等待10s，再次加热1s。重复上述过程将根管的1/3填充好，注射牙胶后再用垂直器加压。

1.3观察指标

分别对比两组患者的恰填、超填、欠填的比例和并发症的发生。

1.4统计学方法

使用软件SPSS23.0对数据进行分析，本次研究数据均为计数资料，采用（n，%）表示;当P<0.05时，提示数据对比较存在意义。

2 结果

研究组患者恰填率86.67%、超填率11.11%、欠填率2.22%、并发症发生率为4.44%，对照组患者恰填率55.56%、超填率28.89%、欠填率15.56%、并發症发生率为22.22%，数据对比均有统计学意义，P<0.05，见表1～2。

表1 两组患者的观察指标对比情况

表2 两组患者的并发症对比情况

3 讨论

对于慢性根尖周炎患者临床多会采用根管治疗，帮助患者清除根管中的感染，在进行密实的根管填充来减少根尖周病的发生 [3]。根管充填的关键是严密性，这与充填材料与方式有重要关系。过去临床上对于慢性根尖周炎患者多采用冷牙胶充填。但是冷牙胶充填有比较明显的缺点，典型问题是牙胶变形能力比较差，在填充入根管后容易因不够严密而出现根管空隙，从而出现微渗漏，造成患者出现感染和根尖过敏[4]。笔者结合多年临床工作经验认为，冷牙胶填充容易失败主要是由于慢性根尖周炎患者的根尖孔多数遭到破坏，填充没办法紧密的充填根尖部，从而形成微渗漏。加上根尖周炎症没有吸收，依旧存在细菌，逐渐发展后继续破坏根尖组织，从而造效果。与冷牙胶相比，热牙胶的粘附性十分理想，使用后可以紧密的填充进根尖部，并且牢固的粘附在管壁上，恰填的比例高，可以让牙齿的咬合力均匀的分布，减少根尖断裂的情况发生[5]。从本次研究结果来看，研究组患者的恰填率高于对照组，而并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。进一步说明采用热牙胶治疗慢性根尖周炎的应用效果。

综上所述，对于慢性根尖周炎疾病患者采用热牙胶填充根管治疗效果理想，且并发症少，安全性较高，值得进一步在临床中推广应用。

参考文献

[1] 张学梅. 热牙胶充填根管治疗慢性根尖周炎效果观察[J]. 中国民康医学， 2019， 31（9）.

[2] 刘晓兵， 陈勉. 热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎疗效分析[J]. 中国城乡企业卫生， 2019（6）：29-31.

[3] 王晓静. 一次法根管治疗慢性牙髓炎与慢性根尖周炎的临床效果对比[J]. 首都食品与医药， 2019（6）.

[4] 宋帼. 一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎的临床效果分析[J]. 中国医药指南， 2019（21）：56-56.

[5] 陈兆送. 热牙胶垂直加压和冷侧压充填治疗急性牙髓炎合并根尖周炎效果比较[J]. 中国乡村医药， 2018（4）.