王绍征

【关键词】神经根型颈椎病;神经定位;选穴针灸;牵引;效果

【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0153-01

前言：多数情况下，患者颈肩臂痛症状的出现多半与神经根型颈椎病有着密切的联系，在颈椎病当中具有较高的发生概率，所占比重在60%-70%范围内。大量临床研究表明，神经根型颈椎病主要发生在30岁以上的男性身上，主要以慢性发病的方式为主。通过对该病症的发生原因进行分析，在人们长期劳累或者颈椎受到损伤的情况下，均有可能会诱发此病，对患者的身体健康造成了较大的伤害。此外，在长期低头工作的状态下，也会增加神经根型颈椎病的发生概率。为了让患者的身体能够尽快康复，在临床治疗中，通常以针灸、牵引、推拿等中医治疗方式为主。近年来，我国医疗事业取得了较快的发展，在神经根型颈椎病的临川治疗中，也探寻出了新的治疗方法。为了加快患者身体恢复的速度、减轻患者的经济压力，神经定位选穴电针、温针、牵引治疗方式得到了较为广泛的应用，且临床治疗效果较为显著，得到了多数医生与患者的认可和接受，在本次研究中，通过将以上两种治疗方式进行比较分析，探讨出最佳的治疗方案，为患者疾病的治疗提供更多的参考意见。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究以我院接受治疗的66例神经根型颈椎病患者为主，收治时间为2018年6月-2019年7月，在影像学等相关检查方式下，所选患者均已经确诊，在患病期间，患者存在典型的颈痛症状，对疼痛范围进行观察，将其与颈脊神经所支配的区域进行比较，两者区域一致，在压头实验中，检测结果均为阳性，患者存在服药史，洗脱期在超过5天，患者不存在脊髓受压症状，均可以接受本次治疗，共50名男性，其余16名患者均为女性，最大年龄为66岁，病程最长可达3年，本次研究均获得患者本人签字同意，对比分析两组患者年龄、性别等基本信息，组间差值不具有可比性（P>0.05）[1]。

1.2方法

对照组以常规治疗方式为主。正确选取患者的穴位，主要包括颈部夹脊穴、曲池等，所选取的穴位均在患侧部位。完成取穴后，在医生的指导下，患者保持正确的侧卧位姿势，将小枕头垫放至患肢腋窝下，调整枕头的摆放位置，以患者感到舒适为宜。选取患者的六个穴位，针刺前按照无菌操作的要求，对患者皮肤进行消毒处理，在正常的操作方法下，完成进针，并与G6805-1型电针治疗仪相连接，对强度进行调节，不得超过患者的耐受程度，待留针半小时后，将针尾艾条点燃，待燃尽后将针拔出。其后，实施颈椎牵引，将头部屈曲位控制在5-15°范围内，牵引重量在4-6k之间，每次牵引的时间为20分钟，一天治疗一次，待治疗20天后，观察患者的治疗效果[2]。

在对观察组患者治疗中，同样需要牵引配合治疗，另外增加使用神经定位选穴针灸的治疗方式。在医生的指导下，患者需保持正确的侧卧位姿势，患肢一侧的身体向上，将小枕头放置在患肢腋窝下，调整枕头的摆放位置，以患者感到舒适为宜。确定患者疼痛的具体部位，在神经定位诊断分析的方式下，对患者的脊神经跟损害部位加以明确。为寻找出患者酸胀痛、放射感最为明显的两个部位，还需在患者的颈椎横、棘突等部位进行按压，以此来确定位置，将其作为颈阿是穴。其后，仍采用按压的方式，在患侧肩胛、上肢疼痛等部位寻找4处酸胀痛、放射感最明显的区域，将其作为进针阿是穴。待确定患者穴位后，开展常规消毒工作，对患者的皮肤进行消毒处理，在舒张进针法的应用下，进行针刺，与此同时，与G6805-1型电针治疗仪连接，对强度进行调节，不得超过患者的耐受程度，待留针半小时后，将针尾艾条点燃，待燃尽后将针取出。其后，实施颈椎牵引，将头部屈曲位控制在5-15°范围内，牵引重量在4-6k之间，每次牵引的时间为20分钟，一天治疗一次，待治疗20天后，观察患者的治疗效果。

1.3观察指标

对患者治疗前后的疼痛程度进行评估，所使用的检测方式以视觉模拟评分法为主，分值在0-10分范围内，对应数值越高，则表示为患者的疼痛程度越剧烈。观察两组患者的治疗效果，使用痊愈、显效、有效和无效四个维度来进行评价。若患者治疗后，颈肩手能够正常的活动，患肢处并无疼痛感，在相关检查方式下，各项指标均在正常数值范围内，则表示为痊愈;若患者治疗后，颈肩手能够缓慢活动，疼痛程度也明显减轻，病情好转，则表示为显效;若患者治疗后，患者的颈肩手活动情况与治疗前相比较有所改善，但整体效果并不明显，则表示为有效，若患者治疗后，患者的病情没有发生变化，甚至出现加重现象，则表示为无效。以上指标作为本次疗效的评判标准[3]。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件对本次实验数据进行整理，治疗前后VAS评分比较为计量资料，单位用（-x±s）来表示，患者治疗效果为计数资料，单位用%来表示，在t、x2检验方式下，若组间差值符合P<0.05的要求，则表示为具有可比性。

2 结果

2.1观察组患者的疼痛评分由干治疗前的6.87±1.47分降低至治疗后的1.14±1.43分，对照组患者治疗前后评分值分别为6.27±1.46分、2.87±1.79分，对比前后数值发现，治疗后观察组患者疼痛减轻效果较为明显，组间差值具有可比性（P<0.05）。 详细数据请见表1.

表1  两组患者治疗前后VAS评分比较

2.2治療后，观察组患者治愈、显效、有效总人数为31例，治疗总有效率为93.94%，对照组患者7人治疗无效，总体有效率为78.79%，组间差值具有可比性（P<0.05）。详细数据请见表2.

表2  两组患者治疗效果比较（%）

3 讨论

在中医辨证下，神经根型颈椎病属于“痹症”的范畴，发病原因主要与患者生活作息不规律、感受外邪等因素有关，在患病期间，患者患肢会出现不同程度的疼痛，对患者的精神上造成了巨大的折磨，严重影响着患者的生活质量。在现代医学观点下，神经根型颈椎病的出现主要与坐姿、劳累损伤、不良的生活习惯等因素有关。在对患者临床治疗中。使用神经定位诊断的方式，能够更加直观、准确的判断出患者疼痛、麻木的具体部位，在了解患者及神经跟损害情况的前提下，找出阿是穴，具有针对性采取相应的治疗措施。大量临床实验表明，这种治疗方法在治疗神经节段分布区域的疾患中具有一定的作用[4]。

在本次研究当中，观察组患者治疗后疼痛程度得到明显缓解，由治疗前的6.87±1.47分降低至治疗后的1.14±1.43分，治疗总有效率为93.94%，与常规治疗方式下的对照组相比较，组间差值具有可比性（P<0.05）。由此可见，在对神经根型颈椎病患者临床治疗中，神经定位选穴针灸配合牵引治疗方式的使用价值较高，可减轻患者的病痛，改善患者的临床症状，治疗效果较为显著。

参考文献

[1] 李秋汶.间断性硬膜外镇痛治疗神经根型颈椎病的护理体会研究[J].心理月刊，2019，19：154.

[2] 崔俊涛.中医针灸配合手法或理疗治疗神经根型颈椎病的疗效比较[J].西藏医药，2019，05：14-17.

[3] 林锦坤，谢丹，林远福，管文娟，唐婉茹.低头摇正法结合电针治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].按摩与康复医学，2019，22：33-35.

[4] 郑竑，林绪超，林东秀，李照辉，何文.神经根型颈椎病ACDF术后患者抑郁及焦虑情绪改善对预后的影响[J].中国骨与关节损伤杂志，2019，09：941-942.