姚拥军

【关键词】活检病理;宫颈上皮内病变;TCL

【中图分类号】R711.4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0137-01

宫颈癌在临床妇科中属于常见且多发的一种恶性肿瘤，发病早期以接触性出血为主要症状表现，病情发展至中晚期后，会出现不规则阴道流血、伴随阴道排液等临床症状。宫颈上皮内病变指的是宫颈癌癌前病变的一种，缺乏典型的症状表现，少数病例有阴道流血症状存在。临床诊断鉴别以上两种病变具有较大的困难，TCT具有较高的误诊率、漏诊率，而活检病理检查的方式，则表现出了较高的诊断价值[1]。本文抽取2018年4月-2019年7月在本院进行宫颈癌筛查的148例女性作为实验样本，现作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年4月-2019年7月在本院进行宫颈癌筛查的148例女性作为实验样本，依照随机偶数计数法分成对照组（n=74）和研究组（n=74）两组。对照组年龄在28-57岁范围内，年龄均值为（46.8±3.5）岁;研究组年龄在29-58岁范围内，年龄均值为（47.2±3.6）岁。组间临床资料行比较时，显示出P>0.05，存在对比意义。

1.2方法

诊断方法用的是术前TCT检查的为对照组患者，于非月经期进行取样，调整为膀胱截石位，通过扩阴器充分暴露出宫颈，以棉球对宫颈外分泌物进行擦拭，使用宫颈刷自宫颈口逐渐探入，按照顺时针的方向旋转5圈，对受检者子宫颈细胞样本进行收集，通过专业液基收集宫颈管内和宫颈管外脱落细胞，于装有细胞保存液的瓶中置入沾有脱落细胞的宫颈刷，漂洗后向保存溶液中转移细胞，将电子条码贴上，于全自动细胞制备机中置入样本标本，逐渐混匀并进行过滤、转移，于载玻片上放置带有样本细胞，通过显微镜进行观察。

诊断方法用的是术前活检病理检查的为研究组患者，按照对照组的方式进行前期准备，使用棉签对宫颈分泌物进行擦拭，在宫颈上进行碘试验、醋酸白试验，对可疑阳性部位进行判断，给予数码电子阴道镜辅助检查，分别对异型血管、碘阴性区、醋酸白色上皮作多点取材处理，取样后再10%中性缓冲甲醛溶液中固定好标本，予以组织病理学诊断和分级处理。

1.3观察指标

参考金标准为术后病理诊断结果，判断不同检查方法的准确率及误诊、漏诊情况。

1.4统计学评析

全部相关性的数据运用SPSS22.0软件来进行统计处理，计数资料接受表示使用的是百分率（%），对比则运用的是x2检验，P<0.05可代表有显著性差异。

2 结果

研究组患者的确诊率为94.6%，其高于对照组的确诊率为78.4%;研究组患者的误诊率、漏诊率分别为5.4%、0.0%，其均比对照组患者的16.2%、5.4%;以上数据间的差异显著，具备统计学意义（P<0.05），如下表所示。

表1  评析比较两组患者的诊断结果 [n（%）]

3 讨论

宫颈癌主要指的是子宫颈出现的恶性肿瘤，其会对患者的身心健康产生严重损害，更会严重威胁其生命健康。罹患宫颈癌的患者，其会表现出阴道流血、不孕等临床症状，早期确诊病情，以及早期进行临床治疗，对预防和减少宫颈癌的发生、死亡具有重要意义[2]。TCT检查作为常用的子宫颈癌的手段，其主要采用玻璃染色纸片进行固定，借助显微镜对细胞数量、形态进行观察，从而准确判断宫颈癌。然而，给予TCT检查时，操作人员的手法专业与否、膀胱情况等各种因素都会对检查结果产生影响，确诊率低，误差大。相关研究证实[3]，TCT检查仅限于浅表，无法深入诊断疾病情况，难以取得理想的诊疗效果。

宫颈活体组织细胞学病理的临床检查方法主要将宫颈接触性出血部位、不正常阴道出血的部位作为检查点，针对性检查宫颈癌可疑细胞，可对癌前病变进行早期确诊，此种检查方法操作简单、安全可行、可重复操作，能够反复检测可疑或不能明确的微小病灶，从而确诊可疑病例。活体检查的方式可将更加有效、全面的宫颈、子宫内膜变化的信息提供给医师，充分了解子宫内癌变情况，早期鉴别诊断出宫颈癌、宫颈上皮内病变[4-5]。

此次试验中所得到的结果：研究组与对照组进行比较的三项是确诊率、误诊率、漏诊率，其中研究组的确诊率高于对照组，误诊率、漏诊率均低于对照组，数据上具备显著性的差异（P<0.05）。从而可以充分证明，相比于TCL，活检病理可显著提高早期宫颈癌与宫颈上皮内病变的确诊率，值得在临床中进一步推广普及。

参考文献

[1] 丁勇，吴群英，张春梅.TCT与活检病理对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断价值[J].

實用妇科内分泌电子杂志，2019，6（27）：91-92.

[2] 李常虹，张林静，聂明朝，等.早期宫颈上皮内瘤变患者HPV、TCT检查的临床价值分析[J].中国性科学，2019，28（05）：56-59.

[3] 王淑梅.TCT联合HPV用于癌前期病变和早期宫颈癌的筛查价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（01）：83+88.

[4] 杨莉，刘仲勤.TCT与活检病理对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断价值[J].中国实用医药，2018，13（35）：58-60.

[5] 刘英.液基薄层细胞学与活检病理用于早期宫颈癌及宫颈上皮细胞内病变诊断的价值分析[J].中国医药指南，2017，15（29）：67-68.