吴扬

【关键词】老年糖尿病;甘精胰岛素;阿卡波糖;血糖;副反应

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）06-0136-01

糖尿病患者长期处于高血糖状态，会导致身体各组织尤其是心、脑、肾、眼、神经、血管的慢性损害[1]。老年糖尿病患者由于年龄较大，神经调节能力下降，对应激反应迟缓，临床中常用的降血糖治疗可能会导致低血糖的风险，甘精胰岛素是一种治疗糖尿病的新型药物，发生低血糖较少[2]。有研究表明，老年糖尿病患者采取甘精胰岛素和阿卡波糖共同治疗能有效控制血糖，阻止和延迟糖尿病并发症的发生，且用药安全[3]。基于此，本研究选用我院门诊33例老年糖尿病患者，给予阿卡波糖和甘精胰岛素共同治疗，取得较为满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择66例老年糖尿病患者，均来自本院门诊2018年1月-2019年3月期间收入，分成单一组和联合组，组内均有33例。纳入标准：（1）经检查均诊断为糖尿病;（2）年龄>60岁;（3）对本次研究均知情并签署知情同意书。排除标准：（1）对本研究用药过敏者;（2）合并其他严重心肝肾疾病;（3）存在精神和认知障碍。单一组中，女15例，男18例，年龄63-88岁，均数为（75.56±5.24）岁。联合组中，女16例，男17例，年龄64-87岁，均数为（75.84±5.19）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

单一组：给予阿卡波糖（拜耳医药保健有限公司生产，批号：国药准字BJ46860，规格：50mg），用餐前整粒吞服，初始剂量为一次50mg，tid，以后逐渐增加到一次100mg，tid，以后根据监测的血糖情况调整用药剂量。联合组：同单一组用药的同时给予甘精胰岛素（甘李药业有限公司生产，批号：国药准字S20050051，规格：3ml：300单位），初始用量为10U每天，每晚十点做皮下注射。两组均连续治疗三个月。

1.3观察指标

（1）观察两组医治前后血糖控制情况，包括空腹血糖（Fasting Plasma Glucose，FPG）、糖化血红蛋白（Hemoglobin A1C，HbA1C）、餐后两小时血糖（two hours Post-prandial Glucosese，2hPG）。（2）观察两组发生用药副反应情况，包括低血糖反应、胃肠道反应等。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（-x±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医治前后血糖控制情况相比

其中医治前联合组FPG为（10.05±5.16）mmol/L，单一组为（10.03±5.22）mmol/L，相比较无差异（t=0.015，P=0.988），医治后联合组FPG为（5.34±1.62）mmol/L，单一组为（9.87±2.53）mmol/L，差异显著（t=8.259，P=0.001）;医治前联合组HbA1C为（10.23±3.13）%，单一组为（10.21±3.11）%，相比较无差异（t=0.025，P=0.980），医治后联合组HbA1C为（5.31±1.02）%，单一组为（7.12±1.03）%，差异显著（t=6.839，P=0.001）;医治前联合组2hPG为（14.38±2.27）mmol/L，单一组为（14.39±2.25）mmol/L，相比较无差异（t=0.017，P=0.986），医治后联合组2hPG为（7.45±1.76）mmol/L，单一组为（9.85±2.23）mmol/L，差异显著（t=4.627，P=0.001）。

2.2 两组发生用药副反应情况相比

其中联合组发生低血糖反应0例，胃肠道反应1例，副反应发生率为3.03%;单一组发生低血糖反应0例，胃肠道反应2例，副反应发生率为6.06%，相比较无差异（χ2=1.058，P=3.304）。

3 讨论

老年糖尿病患者的胰岛素分泌缺乏，不容易控制空腹血糖，餐后血糖的值一般较高，因此治疗的关键是恒定的胰岛素供给[4]。

本研究得出医治后联合组的FPG、HbA1C、2hPG均低于单一组（P<0.05）;两组用药副反应发生率都较低，且相比无差異（P>0.05）。阿卡波糖是一种结构复杂的低聚糖，能与a-葡萄糖苷酶相结合，从而减少该酶的浓度，使小肠粘膜对糖类物质的吸收减慢，还能抑制葡萄糖淀粉酶、异麦芽糖酶、蔗糖酶的活性，但此药只能使餐后血糖降低，需结合其他药物共同控制空腹血糖[5]。甘精胰岛素与人胰岛素极其相似，能很好的模拟出生理性基础胰岛素的分泌过程，其溶解度在中性溶液中非常低，在皮下注射于机体后能被体内物质中和形成微细沉淀物，微细沉淀物使甘精胰岛素少量持续的释放，使血药浓度维持平稳、长效，并且无峰值，维持长时间控制血糖的稳定性，能保持一整天都有效控制血糖[6]。两种药物联合使用，能够互相增强其效果，使血糖水平维持在正常状态，且用药副反应发生情况少，用药安全。

依上所述，老年糖尿病患者采取甘精胰岛素和阿卡波糖共同治疗能使血糖维持稳定状态，且用药副反应发生情况少，值得临床应用。

参考文献

[1] 黄小红，谢丽君，王璟等.阿卡波糖联合重组甘精胰岛素治疗老年糖尿病的临床疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（16）：17-18.

[2] 赵亮，丁金芝，曲静等.甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的临床疗效观察[J].

中国实用医药，2019，14（4）：115-116.

[3] 袁晓青.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者疗效观察[J].北方药学，2018，15（7）：84-85.

[4] 王永芬.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病临床研究[J].中国药物与临床，2019，19（1）：47-48.

[5] 方来喜，练咏红.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病临床观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（9）：1620-1621.

[6] 刘玮，段顺员，李玉等.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果分析[J].中外医学研究，2016，14（10）：15-16.