亓鲁 邓东

【关键词】双重介入治疗;肺癌;肝转移

【中图分类号】R734.2   【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）06-0132-01

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其在肿瘤疾病中具有相当高的发病率，同时由于肺癌细胞存在不稳定性，易在发病后像其他器官转移，造成诸多合并症，其中肺癌合并肝转移最为常见，该病会严重影响患者的肝肺功能，进而在治疗中引发诸多不良反应，加大治疗难度。为提高治疗效率，本院开展了一项研究，将双重介入治疗纳入本次研究中，分析该治疗方案对肺癌合并肝转移患者的效果。研究最终成果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例我院于2018年2月-2019年7月收治的肺癌合并肝转移患者。纳入标准：①经CT、MRI以及脱落细胞学等检查后所有患者均被确诊患有肺癌并已向肝脏发生转移;②所有患者及家属均已签署知情同意书。排除标准：①严重心脑血管进行的患者;②对化疗药物存在药物禁忌的患者;③有精神障碍，不能正常沟通的患者。应用随机抽签的方式将患者平分为常规组（共30例，男性18例，女性12例，年龄在36-77岁之间，中位数年龄53.5±6.9岁）与介入组（共30例，男性16例，女性14例，年龄在35-79岁之间，中位数年龄52.8±6.7岁）。以上患者一般资料不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组患者采用常规治疗手段，即通过静脉注射的方式为患者提供药物进行全身化疗，治疗药物种类和剂量为：2周/次，75mg/次应用静脉滴注的多西他赛、2次/d，1000mg/次应用口服的卡培他滨、1次/d，400mg/次应用静脉滴注的卡铂、1次/d，200mg/次应用静脉滴注的顺铂、1次/d，400mg/次，应用静脉注射的伊立替康等。

介入组则行双重介入治疗，方案具体实施步骤为：于患者右侧股动脉处进行穿刺，应用Seldinger法在心肺动脉处实施造影，应用DSA观察患者肿瘤染色后的大小、位置、血流等情况，并将顺铂、阿霉素等药物应用静脉推注的方式注入患者肋间、内乳以及支气管等靶动脉处;完成后又行肝动脉造影，从患者的肝左右动脉或固有动脉，将另一半药物推注到相应的靶动脉中，并在处理靶动脉栓塞时需应用超液态碘油。

1.3 疗效标准

治疗完成后对比两组患者肝、肺肿瘤体积改善率以及不良反应发生率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

介入组患者（n=30）治疗后肝肿瘤体积得到改善的患者有23例（76.7%），肺肿瘤体积得到改善的有22例（73.3%），共3例患者（10.0%）出现不良反应（肝、肺功能异常，化疗后恶心呕吐、白细胞异常等）;常规组患者（n=30）治疗后肝肿瘤体积得到改善的患者有15例（50.0%），肺肿瘤体积得到改善的有12例（40.0%），共10例患者（33.3%）出现不良反应。两组患者肝、肺肿瘤体积改善率以及不良反应发生率对比为（χ2=4.593，P=0.032）;（χ2=6.787，P=0.009）;（χ2=4.811，P=0.028）。以上數据有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由于肺癌在早期临床表现不够特殊，往往易被患者忽视，而真正确诊时绝大多患者肺癌已出现了转移的情况，其中肺癌细胞向肝脏转移的情况较普遍，同时也较为严重。因癌细胞在转移至肝脏后会迅速发展成肿瘤，对患者肝功能造成严重的损害，进而引发一系列并发症，危及患者生命[1]。

有关肺癌合并肝转移的常规治疗即为化疗，通过将多西他赛等抗癌药物通过静脉注射的方式注入患者体内，从而抑制癌细胞的有丝分裂，组织肿瘤进一步扩大，但经临床实验表明，长期应用化疗会进一步损伤肝功能，同时不同药物难以同时聚集于肿瘤处，使得部分敏感性不强的肿瘤组织得不到有效抑制[2]。

双重介入治疗是经支气管动脉和肝动脉的双重介入治疗方式，并对肺原发灶和肝脏转移灶均进行化疗栓塞术，通过阻断或减少病灶的动脉供血的方法降低动脉血流冲击长时间，并提高局部药物浓度，使其与肿瘤组织细胞的接触时间增加，并使该范围内癌细胞因缺血等原因大量坏死。该方案相较于常规化疗对肝脏的伤害更小，药效更为集中，同时不存在对不敏感肿瘤组织无效的情况，进而起到改善治疗效果、降低不良症状发生的情况[3]。

通过以上研究可知，应用双重介入治疗的介入组患者肝、肺肿瘤体积改善率明显高于常规组，同时不良反应发生率也明显低于常规组，以上差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过对肺癌合并肝转移患者开展双重介入治疗能够有效缩减其肝、肺肿瘤的体积，降低治疗后不良反应的发生率，进而提高治疗的效果。

参考文献

[1] 朱艳，曹卓，叶再挺，叶淑芳，施旭红，考验.双重介入治疗肺癌合并肝转移患者的效果和安全性探讨[J].中国现代医生，2018，56（22）：10-13.

[2] 薛明月，周志明.双重介入治疗肺癌合并肝转移的疗效和安全性探讨[J].肝脏，2017，22（11）：68-71.

[3] 叶钧.肝癌合并脾功能亢进患者行双介入治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（74）：96.