李碧艳

【關键词】男男性行为人群;艾滋病;检测促进;血清学

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）06-0127-02

男性行为（MSM）群体有着极为复杂的社会层次，文化水平存在很大差异，同时性关系活跃，具有较强的隐蔽性，成为防治艾滋病的重点监控群体。本文分析针对男男性行为人群（MSM）特征的艾滋病有效检测促进方法，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象

利用“同伴教育”志愿者、同志QQ群主，从娱乐场所，招募年满18岁及以上MSM作为研究对象，所有研究对象知情且愿意参与问卷调查，接受血清学检测。2017年3月招募325人，2018年5月招募380人，2019年招募405人。

1.2方法

运用同伴推动抽样法对所有研究对象进行匿名调查，采用自填方式，评估初期、中期及期终情况。调查项目涉及基本情况、预防艾滋病等。

调查当中，现场采集所有研究对象血液样本，并送检。采集每个调查对象10ml外周血液，检测HIV、梅毒。采用联免疫吸附（ELISA）法检查HIV抗体，若检测结果呈阳性，则应用免疫印迹实验试剂盒（HIVBLOT2.2）对HIV抗体进行确认。运用梅毒快速血浆反应素诊断试剂与梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒检测梅毒螺旋体，采用ELISA法检测，应用双抗原夹心法，如果两种检测全部呈阳性，评定为梅毒阳性。采集所有研究对象的分泌物，收集标本前的2h内研究对象不可以排尿;如果有症状，直接用拭子蘸取分泌物;没有症状，把男性采样拭子插入尿道内2-3cm即可，轻轻转动，留存时间5-10s，然后将拭子取出;直接涂片，镜检发现白细胞中存在革兰阴性双球菌，同时淋病奈瑟菌培养呈阳性，即可评定为淋病。

整个调查与检测当中，对所有研究人员隐私给予有效保护，及时处理与封存所有数据。

1.3统计学分析

此次研究应用EpiData3.0软件录入资料，应用SPSS21.0版统计软件分析所有数据，应用卡方（X2）检验疗效数据，按P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1男男同性人群检测情况

伴随拉长调查时间，MSM检测HIV阳性数量正在加大，阳性总体数量在总体数量中所占比不高。伴随时间推进，参与咨询或接受检测MSM人数在增加，MSM开始更关注自身健康。统计比较结果见表1。

表1  男男同性人群检测情况

2.2血清检测结果

三次调查实际采血检测，基线（2019年）185人，中期（2018年）295人，期终（2019年）384人。HIV检出阳性率分别为0.00%、7.46%和9.38%，检测梅毒感染率（RPR+TPPA阳性）分别为8.65%、19.32%、17.97%，远高于HIV阳性率（P<0.05）感染数量还在不断增多;TPPA阳性（梅毒累计感染率）也显著高于HIV阳性率（P<0.05）。见表2。

表2  血清检测结果

3 讨论

目前，临床控制艾滋病传播的重要方法就是定期开展HIV检测，以及时检测出更多的感染人群，从而及时给予有效干预与跟踪。这也成为控制艾滋病的核心。近些年以来，我国男男性行为人群（MSM）艾滋病不断增加，社会给予高度关注。因为男男性接触人群（MSM）会在无保护下肛交，并有多个性伴侣，这就使得MSM有着极高传播HIV与性病的机率，MSM也成为预防艾滋病的重点对象。因为多种思想观念影响着MSM群体，所以MSM群体不会太主动接受艾滋病检测，这就增加了防治艾滋病的难度。

本研究，向MSM群体开展促进艾滋病检测活动，使得MSM群体更加认知到检测艾滋病的重要性，给予MSM群体更多性教育，告知MSM群体如何进行咨询检测，明显提升愿意检测、报告半年参检与实际参检率。初期调查结果显示愿意检测率远低于实际检测率，主要原因是MSM的态度与行为的不同;期终调查结果显示上述两个数据，无显著性。由此可见，实施干预，社群对检测重要性的认知同接受检测已趋于一致。

分析本次研究结果发现，大约1/3MSM一直都忽视自身泌尿健康与身体健康，基本不接受任何检测，因此，这就需要大力开展宣传教育，以推动此类群体更加重视艾滋病等性疾病。分析研究结果还发现，MSM艾滋病患者或HIV携带者数量正呈不断增加态势，为此，相关政府机构应当对同性健康给予高度重视。另外，MSM中正大量传播类似梅毒的病毒，这就使男男同性性行为危险系数大大升高。

总之，应当进一步提高检测艾滋病性病机率，重视管理感染者，防止二次传播。

参考文献

[1] 徐微.男男性行为人群艾滋病检测促进及血清学检验结果研究[J].医药前沿，2018，8（1）：395-396.