李占元

【关键词】角膜塑形镜;疗效;安全

【中图分类号】R778【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）06-0127-01

1 说一说角膜塑形镜的疗效

角膜塑形镜主要通过夜间配戴在眼角膜上，以达到白天脱镜的目的，能够达到理想效果，所需要时间依据患者的屈光度，个体角膜差异以及患者依从性的不同而有所差别。角膜塑形镜可在一定程度上延缓近视进展，但并不能完全阻止近视的进展，更不能治愈近视。塑形镜作为一种医学隐形眼镜，在我国目前只允许在正规医疗机构，由有资质的医师、或医师和视光师一起为患者进行验配。塑形镜的直径大约在10-11.5mm左右，中心厚度约为0.22-0.25mm，同时它的透氧性非常高，DK值一般是在90-104之间。患者通过夜间睡眠时佩戴角膜塑形镜，可实现白天不戴镜条件下的良好视力，方便孩子学习和运动，同时也能有效缓解青少年近视度数的增长。效果优于框架眼镜和RGP，但会存在个体差异。

青少年近视人群若不及时佩戴眼镜或进行相关矫正措施，极易增加患者的近视度数。而配戴普通单焦框架眼镜，可以矫正视力，但并不会对近视的发展起到显著控制作用。根据相关临床数据统计显示，儿童在配戴近视框架眼镜后平均每年增加大约在75度左右，角膜塑形镜可控制近视年增长量约60%左右，甚至更好。角膜塑形镜对角膜形态的改变具有可逆性，一旦停戴角膜塑形镜，近视度数会出现回退，远视力下降。因此，想要达到相对稳定的治疗效果，建议长期规范化配戴角膜塑形镜。

2 说一说角膜塑形镜的安全

角膜塑形镜在初戴时会有异物感等不适及少许分泌物，一般会在4周内消失。如果有明显不适或长期不能适应，应及时到医院就诊。经过长期临床观察，长期配戴角膜塑形镜发生并发症的可能性极低，但是，角膜塑形镜本身是一種隐形眼镜，如果患者长期配戴却没有很好的医从性，仍有可能产生角膜、结膜感染的风险，如细菌、阿米巴等感染引起的结膜炎、角膜炎等，一旦发生如不及时治疗可能会引起角膜的损伤并导致视力的损害。镜片的使用寿命是1.0-1.5年，超长使用可能降低治疗效果并引起一系列并发症（眼组织损伤、微生物感染等）。取戴镜片、护理镜片等均应规范操作，合理使用配套的护理液、AB液等护理用品，切忌药水开封过期使用，储存时必须要保持无菌状态。

角膜塑形镜对角膜可能存在哪些影响呢？角膜从前到后分为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层这五层，其中上皮层的厚度约为50um，基质层厚度约500um。人类角膜的各层细胞均有一定的细胞含液量，占比约70%，目前大多数理论认为，在塑形后，中央区的角膜组织细胞因失液、变形、重分布等改变，厚度可以被压缩高达20um，从而在咱们中央区的角膜形成负透镜效应，从而实现患者在不戴镜的条件下，形成良好裸眼视力，那么，20um是个什么概念呢？大家也许不知道，头发厚度大约50-70um，而塑形后的角膜变薄约3-20um，也就是说角膜在塑形后，变薄的厚度大约为头发厚度的1/3到1/2，其实从变化的厚度来讲，肉眼是微乎其微的。据许多文献报道，变薄范围大约在5mm的直径范围内。

角膜塑形镜属于一项医疗技术，需要经过相关学习考试、审核合格的医生、质检合格的镜片以及符合条件的患者使用。角膜塑形镜还具有较高的治疗效果。我国食品药品监督管理局把角膜塑形镜规定为三类医疗器械在临床中进行使用，角膜塑形镜在眼科专业的验配医生或视光师进行验配，患者及家长朋友严格遵循医师指导，认真清洗护理镜片，戴镜后定期复查，以避免和降低可能存在的风险。一般戴镜后第一天，第一周，第二周，第一个月，第二个月，第三个月复查，之后2-3月复查随访，如有不适应及时就诊。家长朋友们必须明确一点，不论塑形镜的价格高低，都需要孩子和家长严格按照医嘱佩戴角膜塑形镜，严谨的清洁护理镜片，定期复查，如有不适及时就诊，只有这样，才能长期安全有效的使用角膜塑形镜来减缓近视的发展。

为了长期安全使用角膜塑形镜，必须注意很多细节，比如，在早上摘取镜片时，有少数新用户是因为摘镜手法不对导致摘镜困难甚至擦伤角膜，他们会把吸棒直接吸在镜片的正中间，导致取镜片困难，正确的摘取方法：滴2滴润眼液，眨眨眼睛，能感觉到镜片有活动度之后，将吸棒吸在镜片的边缘后，轻轻向上提拉或轻轻旋转，让空气进入便可轻松取下镜片。请勿直接吸附在镜片中央用力往外拔。或者如果眼部发红还能配戴角膜塑形镜吗？其实，遇到睡眠不好，劳累过度，刺激、炎症以及环境污染等情况，都有可能引起眼部充血。人眼在正常情况下也会有一些红血丝，比如配戴角膜塑形镜会和眼睛有直接接触，有轻微的充血现象是正常的，可以正常配戴，不会影响眼睛健康。而另一种炎症导致的眼部发红，较明显，建议不要配戴，及时到眼科医院就诊治疗以后再继续配戴，记得，要带上角膜塑形镜片到医院，由医生检查镜片是否没有清洁干净或者有划痕，并谨遵医嘱对症处理。

参考文献

[1] 赵香.角膜塑形镜治疗近视的疗效与安全性分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（24）：5720-5722.

[2] 张春燕，高莉莉，辛向阳.角膜塑形镜治疗近视的疗效与安全性研究[J].包头医学院学报，2015，31（03）：141-144.