国宪权

【关键词】生化分析仪;溶血干扰;溶血指数

【中图分类号】R446.112 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0124-01

在医学生化试验过程中，血清标本是最为常见的标本类型，在医学工作者临床治疗中较为频繁的遇到标本溶血。在某些特殊情况之下，如患者自身出现溶血性疾病，那么患者着必须要及时展开溶血项目检测[1]。现如今，在对同一个项目进行检测的时候，不同的实验室采取的检测品牌与检测方法各不相同，这种差异性导致同一溶血干扰能力的判断出现偏差。在最近这些年，涌现出更多的全自动生化分析仪器，定量化分析标本的溶血程度[2]。

1 资料与方法

1.1资料

收集我院检验科试验内尚未进行溶血混合的血清标本。

1.2方法

（1）制作干扰物标本。仔细阅读说明书，通过利用空白液以及蒸馏水溶解冻干标本，确保血红蛋白的表达水平靶值能够维系在50g/L。制作干扰物时高效混合未融解血清4.05mL和完成溶解的血红蛋白液0.45mL，完成混合之后，干扰物的血红蛋白水平将会达到5g/L。继续通过相同的比例混合血清与溶解完成的空白液，将融合液体作为准备测试的标本。配置好11个具有不同比例的干扰物标本。

（2）设定溶血程度等级。以标本的外观作为依据，将配置完成的11个干扰物标本划分成“-”、“+”、“++”、“+++”、“++++”五个不同等级的溶血程度，对HI样本进行检测。分析检测结果以对溶血程度等级限值进行优化，再次对HI标本进行检测，明确溶血程度等级范围。

1.3数据分析

若是可接受限值，则空白对照与标本测定结果之间的偏差不超过10%。

2 结果

2.1配置干扰物标本

配置的干扰物外观会伴随着内部血红蛋白的比例而发生变化，当比例上升的时候，外观则会逐渐由黄色变成红色，呈现出不断加深的趋势。血红蛋白的水平不同作为依据，可以初步规划出5个不同程度等级的溶血。

表1  1配置干扰物标本表

2.2划分溶血程度等级

以血清HI结果作为依据，对不同溶血程度等级限值进行设定：当HI不超过30的时候，限值记为“-”，当HI在31到130之间的时候，限值记为“+”，当HI在131到300的时候，限值记为“++”，当HI在301到400的时候，限值记为“+++”，当HI超过400的时候，限值记为“++++”。11个比例干扰物标本初步等级设定结果基本上与设定完成之后的上机验证结果相吻合。

表2  2干扰物标本溶血指数与程度等级结果表

2.3不同溶血程度等级受到干扰的情况

在“+”溶血程度之下，有ACE、AST、AFU、CK、DBIL、CK-MB、GGT、α-HBDH、ACP、LDH、UIBC与Fe 12项受到干扰。在“++”溶血程度下，总共有17项受到干扰，在这其中有5项是没有在“+”溶血程度下受到干扰的，分别是MAO、ALT、ALP、TBIL以及FFA。“+++”溶血干扰又基于“++”溶血程度增加了LAP、TP与P 3项，总共有20项受到干扰。在“++++”溶血程度下，总共有22项受到干扰，新增加PA和AMY。

3 讨论

在临床检验的过程中，出现溶血的原因主要有三种，第一，采集血清的患者在治疗的期间服用药物，第二，采集血液标本的时候操作有误。第三，运输标本的时候出现震荡[3]。当出现溶血的时候，会在一定程度上对项目检测产生干扰，导致治疗和诊断结果受到阻碍。倘若患者本身就患有溶血性的疾病，或者是患者重复采样时比较困难，亦或者是患者的情况比较危急，那么应该深度检验采取的样本是否真的不能够进行实验，在不严重偏离实验的结果的前提之下进行采用。对于血清情况的判断具有很多中，比如检测标本血清情况、观测血清外观，但是这两种方法具有较高的主观性。

通过本文分析得知，“+”溶血程度下有12项受干扰项目。“++”溶血程度下有17项受干扰项目。“+++”溶血程度下有20项受干扰项目。“++++”溶血程度下有22项受干扰项目。

综上所述，检测系统的差异影响标本溶血抗干扰能力，试验过程与自身情况相结合，遵守各项目标，能够规避重复采用，为临床治疗提供精准性较高的结果。

参考文献

[1] 徐礼杭， 柯南添， 李秀兰， 等. 标本溶血对儿科常见急诊生化检验项目的影响及相應对策[J].

医学理论与实践， 2018，3（13）：84-85.

[2] 黄燕鸣. 分析前变异对化学发光分析法检测心肌肌钙蛋白I结果的影响[J]. 福建医药杂志， 2018， 40（3）：54-55.

[3] 邱瑞萍， 韩俊锋， 吴雯雯. 不同放散试验在新生儿溶血病中的检测效果及对治疗预后的指导价值研究[J]. 中国优生与遗传杂志， 2019，5（2）：13-14.