张晓芬

【关键词】2型糖尿病;老年患者;社区健康教育

【中图分类号】R473.2  【文獻标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0117-01

糖尿病是世界范围内最为常见的慢性疾病，其中2型糖尿病患者占比超过90%。现阶段临床尚无方法根治糖尿病，需要患者长期服用药物控制病情。然而一些糖尿病患者，尤其是老年患者由于对糖尿病认识不充分，或存有错误认知，致使其出院后不能遵医嘱规范服药，也无法建立良好的生活行为，严重影响治疗效果。因此需采取一定措施对患者进行正向引导，提升其遵医行为。本社区医院为提高糖尿病患者的血糖控制效果，对53例老年2型糖尿病患者予以社区健康教育，最终获得了良好的效果，具体过程报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

纳入标准：①所选入患者均符合2型糖尿病诊断标准，空腹血糖超过7.0mol/L或餐后2h血糖水平超过11.1mol/L;②患者年龄均≥60岁，认知能力正常，意识清晰。排除标准：合并血液系统、免疫系统疾病，或伴有酮症酸中毒、1型糖尿病。

选择2018年11月至2019年7月社区医院收治的106例2型糖尿病患者为研究对象，根据随机数表法将其分为2组，其中对照组（n=53）男28例，女25例，年龄60～80岁，平均（69.04±7.11）岁，病程2～16年，平均（8.41±2.67）年;观察组（n=53）男29例，女24例，年龄60～80岁，平均（69.57±7.09）岁，病程1～18年，平均（8.59±2.62）年。在性别、年龄以及病程等方面对比，两组差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组患者接受降糖药物治疗，观察组患者在降糖治疗的基础上予以社区健康教育，具体内容：①社区医护人员充分了解患者的血糖水平、病程、药物服用情况以及是否出现糖尿病并发症等，为其建立健康档案。②为患者进行相关糖尿病知识的教育，主要是向其讲解2型糖尿病发病机制、居家护理注意事项、健康生活行为对血糖的影响、急性糖尿病并发症的处理、降糖药物的选择与使用方法、饮食及运动注意事项等，引起患者的重视，自觉配合治疗。同时，根据患者的个人喜好、病情等制定个体化的饮食、运动锻炼计划。③由于老年人的视力、记忆力、认知功能等会有不同程度的降低，故在健康教育过程中选择合适的教育方式，如社区集中讲座、病友座谈会、电视专题讲座、家庭随访等，以保障健康教育的有效性。

1.3观察指标

①干预6个月后，对比两组患者合理饮食、科学运动、规律用药、血糖监测方面遵医行为执行率。②对比两组患者经护理干预前后的空腹血糖、餐后2h血糖水平变化情况。

1.4统计学方法

应用统计学SPSS23.0软件对研究数据进行统计分析，其中，计数资料以率描述，经χ2检验，计量资料以（-x±s）描述，两组间对比经独立样本t检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者干预后相关遵医行为执行率比较

干预后，观察组患者在饮食控制、运动锻炼、规律用药、血糖监测方面的遵医行为执行率显著高于对照组（p<0.05），见表1。

表1  两组患者干预后相关遵医行为执行率比较[n（%）]

2.2两组干预前后血糖指标比较

干预前，两组的空腹血糖、餐后2h血糖水平比较差异无统计学意义（p>0.05），干预后，两组的血糖水平均有所降低，但观察组改善情况明显优于对照组（p<0.05），见表2。

表2  两组干预前后血糖指标比较（mmol/L）

注：与干预前对比，*p<0.05。

3 讨论

糖尿病为心脑血管疾病发生的独立危险因素，与非糖尿病病人相比，糖尿病病人并发心脑血管疾病的几率高2-4倍，严重威胁患者生命健康[1]。老年人是糖尿病发生主要群体，故积极控制血糖，促使其血糖水平稳定在合理范围是延缓病情进展的主要手段。然而，老年人年龄偏高，认知能力有所下降，对疾病缺乏充足的了解，导致其医嘱依从性并不理想，常常会做出不良行为，如随意用药、擅自停药、不良饮食等，容易出现血糖波动，不利于病情控制。因此，需要对其采取一定措施干预，改善患者遵医行为，保证治疗有效性。

社区是对糖尿病患者进行系统化管理的基本单元，特别是对于已经退休、年龄较大的患者，社区是其活动的主要场所，大部分时间都需要在社区内进行相关的降糖治疗和健康管理[2]。为此，我们社区医院针对老年糖尿病的患病特点制定了社区健康教育方案，结果显示，干预6个月后，观察组患者在合理饮食、科学运动、规律用药、血糖监测方面的遵医行为执行率显著高于对照组，且观察组的空腹血糖、餐后2h血糖改善情况明显优于对照组（p<0.05），提示社区健康教育应用于老年糖尿病患者护理中效果显著。这主要是由于社区健康教育通过社区集中讲座、病友座谈会、电视专题讲座等方式增强患者对糖尿病的了解，促使其正确认识疾病，同时根据患者的实际病情、个人爱好等制定针对性饮食、锻炼计划，帮助其养成良好的健康行为，利于疾病的控制[3]。

综上所述，社区健康教育有助于增强老年糖尿病患者的遵医行为，更好地控制血糖水平，这对于改善患者预后具有积极的作用，值得推广应用。

参考文献

[1] 王连英，张秀英，孔祥双，等. 糖尿病前期与高血压关系及其影响因素分析[J].中华健康管理学杂志，2019，13（4）：308-313.

[2] 郑雪娇，董凤鸽，孙文婧，等.社区老年糖尿病患者自我效能调查分析[J].国际护理学杂志，2017，36（8）：1023-1026.

[3] 赵锋.社区护理人员健康教育效果评估与对策[J].中国社区医师，2015，31（2）：142，144.