张丽

【关键词】急性肾衰;连续性血液净化;临床治疗

【中图分类号】R348.12 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0114-01

急性肾衰指的是肾小球的滤过率突然性或者持續性的下降，导致氮质废物堆积在机体内部，促使机体水、电解质以及酸碱平衡紊乱，进而引发的一系列临床综合征[1]。急性肾衰的诱发因素非常多，并且引发急性肾衰和维持急性肾衰的原因可能存在一定的差异性。急性肾衰的主要临床症状就是尿量明显减少，部分患者也会出现腰痛、食欲不振、精神萎靡等情况，严重影响患者的生活质量。并且随着急性肾衰病情的不断加重，也会影响到其他脏器的功能，促使机体出现多脏器功能障碍的情况，严重可威胁生命，基于此，有效的治疗方法十分关键。在现今的临床医学上，连续性血液净化是急性肾衰患者主要治疗方法，同时也是最为理想的治疗方式[2]。选取我院ICU2018年12月～2019年12月收治的急性肾衰患者20例开展相应研究，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院ICU2018年12月～2019年12月收治的急性肾衰患者20例，其中男15例，女5例，年龄60～90岁，平均年龄（75.28±1.69）岁。所有患者均符合急性肾衰临床诊断标准，同时患者以及患者家属均与医院签署知情同意书。

1.2治疗方法

所有参与研究的患者在治疗原发性疾病的基础之上，给予连续性血液净化治疗，采用专业的治疗仪器，并使用仪器配套滤器以及管路，血管通路方面使用股静脉或者颈内静脉留置单针双腔透析导管。利用低分子肝素进行抗凝，低分子肝素首次使用剂量为4000U，之后每隔4～6h追加2000U。如果患者存在出血情况或者有明显的出血倾向，使用无肝素透析，连续性血液净化治疗采用连续性静脉血液透析过滤的方法，置换液由医务人员结合患者实际情况临床配置而得。无肝素透析或者高凝患者使用前稀释法将置换液输入，其他患者可以使用前后稀释法将置换液输入。置换液以及透析液的速度都保持在2.0～2.5L/h左右，血流量保持在180～250ml/min左右。

1.3观察指标

观察并比较所有患者治疗前后的各项临床指标。该观察指标记录的是血尿素氮（BUN）、C反应蛋白（CPR）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及氧合指数（OI）的变化情况。

1.4统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（-x±s）表示，以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后各项临床指标均优于治疗前，比较差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1。

表1  治疗后各项临床指标变化情况（-x±s）

3 讨论

随着医疗水平的逐渐提升，连续性血液净化技术得到了不断的完善，现今已经形成相对完善的治疗体系。急性肾衰患者的病情程度相对较重，除了明显的临床症状以外，往往合并其他脏器衰竭，重要器官功能异常，导致机体血流动力学稳定性被破坏，大量的炎症介质被释放，堆积在机体内部，对机体的免疫系统产生明显的抑制作用，导致免疫系统无法发挥自身的作用，反而增加其他疾病的发病概率[3]。连续性血液净化治疗的应用可以逐渐的将体内代谢废物和过多水分清除，逐渐纠正机体水、电解质以及酸碱紊乱的情况，促使机体的内环境逐渐趋于稳定状态。同时还能有效的阻止脏器的进行性损伤，为各种脏器提供有效保障的同时，改善脏器功能异常情况。预后情况与原发性疾病的治疗也存在非常密切的联系，连续性血液净化技术仅仅只是一种辅助性手段，不能纠正不可逆性原发性疾病对机体的影响，因此如果患者患有不可逆性原发性疾病，在应用连续性血液净化技术的同时，也要注重对原发性疾病的治疗。在现今的临床医学上，连续性血液净化技术并不仅仅局限于急性肾衰的治疗，同时也被应用于危重疾病的抢救。因为连续性血液净化能够明显削弱机体的炎症反应，同时增强免疫系统的免疫效果，以此为重要脏器提供有效的保障作用。

本研究结果显示，治疗后各项临床指标均明显优于对照组，充分说明在急性肾衰患者的临床治疗中，连续性血液净化的应用可以明显改善机体各项临床指标，促使身体机能逐渐恢复，患者的预后情况更为理想。

综上所述，连续性血液净化能够有效改善急性肾衰患者各项临床指标，以达到改善患者预后的根本目的。

参考文献

[1] 张乐，汪亚玲，夏加伟，等.连续性血液净化在艾滋病伴急性肾衰竭并MODS的应用[J].

昆明医科大学学报，2019，04（08）：107-111.

[2] 夏耀方，石磊，刘翠青，等.连续性血液净化治疗新生儿急性肾功能衰竭五例[J].中国小儿急救医学，2017，04（11）：874-877.

[3] 伏杭江，计婧，马元，等.连续性血液净化对严重挤压伤致急性肾功能衰竭的治疗作用[J].

东南国防医药，2016，08（02）：154-156.