单建

【关键词】肢体功能锻炼;康复;脑出血;免疫功能

【中图分类号】R493    【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0112-01

随着我国社会经济发展速度不断加快、国民生活方式与周围环境的不断变化，促使脑出血发病率呈现逐年上升趋势，脑出血是一种脑实质内血管破裂后出血，引起神经功能障碍，非外伤引起，疾病的危险因素与高血脂、高血压、糖尿病关系密切[1-2]。文章纳入我院于2018年1月-2018年12月间收治的104例脑出血患者，分析早期不同强度肢体功能锻炼的干预效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院于2018年1月-2018年12月间收治的104例脑出血患者，采用电脑随机法将其划分为观察组与对照组各52例，观察组中男37例、女性15例，年龄范围在49-77岁，平均为（63.2±6.8）岁，对照组中男38例、女性14例，年龄范围在47-76岁，平均为（64.0±6.5）岁，两组患者一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。

纳入标准：急性生理和慢性健康（APACHE-Ⅱ）评分≥8分[3];患者病情稳定，符合早期功能锻炼的条件;研究获得患者知情同意;预计卧床时间>7d。

排除标准：排除精神异常者;排除凝血功能障碍者。

1.2 方法

观察组：抬高患者床头，带领患者与家属共同观看功能锻炼的视频，提高患者认知能力，结合运动辅助器材开展锻炼干预，将弹簧拉力器与吊环安装在患者病床高架上，指导患者用手下拉弹簧拉力器，反复练习10分钟，再双手紧拉吊环，借助上肢力量抬高身体，反复20次;将下肢固定弹簧拉力器，反复蹬腿，练习10分钟，护士在旁辅助。

对照组：护士为患者按压小腿部位、协助四肢关节进行旋转式活动、锻炼时间为半小时，每日锻炼2次，锻炼期间带领患者练习抬腿与扩胸运动，每日锻炼1次，锻炼半小时。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用-x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价两组患者免疫能力

锻炼前观察组人血白蛋白指标值（34.12±2.99）g/L、对照组（34.05±3.00）g/L;两组比较无统计学意义，（t=0.119，P=0.905）;锻炼14d后观察组人血白蛋白指标值（40.10±3.11）g/L;高于对照（37.02±4.12）g/L，（t=4.303，P<0.05）。锻炼前观察组CD4/CD8水平（0.95±0.37），对照组（0.90±0.38），比较无统计学意义，（t=0.680，P=0.498）;锻炼14d后观察组CD4/CD8水平（2.20±0.48 ），高于对照组（1.30±0.50），（t=9.364，P<0.05）。

2.2 评价两组并发症发生情况

观察组患者肩周炎2例、肩关节半脱位1例、肩-手综合征1例、关节挛缩1例，发生率5例（9.62%）;对照组肩周炎5例、肩关节半脱位3例、肩-手综合征2例、关节挛缩3例，发生率13例（25.00%），（χ2=8.263，P<0.05）。

3 讨论

早期阶段危重脑出血患者死亡率高，而大部分存活的患者可能合并认知与运动、语言功能障碍表现，致残率高，且具有个体差异性特点，为实现有效降低致残率、提高患者运动能力的目的，重视肢体功能锻炼具有重要意义[4]。

文章研究结果表明锻炼14d后观察组人血白蛋白、CD4/CD8指标值均高于对照组，P<0.05;观察组患者并发症发生率低于对照组，P<0.05;分析原因发现，观察组采取以主动锻炼为主的早期高强度肢体功能锻炼，在患者病情稳定、意识状态良好的情况下，建立在患者自身主动运动基础上，护士协助患者共同进行肢体功能锻炼，促使运动功能障碍的患者尽早开展运动护理，有效改善长期卧床患者产生运动功能障碍表现，通过患者主动运动为主，护士扮演辅助锻炼角色，每日协助患者进行下拉弹簧拉力器、吊环引体向上等，促进患者肌肉生长，改善肌肉萎缩表现，通过关节活动锻炼可预防肩周炎等并发症，降低患者身心痛苦感受，强化肢体功能锻炼可降低血栓形成风险，增强体质，提高免疫功能[5-6]。

綜上所述，脑出血患者进行以主动锻炼为主的早期高强度肢体功能锻炼可有效改善免疫功能，降低并发症风险。

参考文献

[1] 邵鹏，赵晓晶.早期不同强度肢体功能锻炼对脑出血患者康复的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（15）：2135-2138.

[2] 杨丽，尤慧芳.早期高强度肢体功能锻炼在脑出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（5）：55-57.

[3] 邵敏，许小平.早期不同强度肢体功能锻炼对脑出血患者机体恢复、 免疫功能及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（5）：626-628.

[4] 吕国光，田智超，吴学铭等.基于虚拟现实技术指导下的功能锻炼对脑出血患者术后神经功能康复、平衡功能及姿势控制能力的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版），2019，11（3）：141-144.

[5] 巫秋霞，苏翠群，刘沛珍等.信息-动机-行为技巧模型在脑出血术后病人肢体功能锻炼中的应用[J].护理研究，2018，32（23）：3747-3750.

[6] 薛芬，鲁娟娟，杨朴等."5E"康复方案对脑出血患者出院后延续护理效果的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（18）：2353-2356.