金珠芬

【关键词】老年患者;大面积脑梗死患者;肺部感染病原菌;相关因素

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0107-01

脑卒中（CVA ）以中老年人为常见好发群体，是神经内科一种常见病和多发病。脑卒中的发生是因为脑部的血管突发性破裂或血管堵塞导致血液无法流入大脑以引起脑组织产生损伤的疾病，临床上通常分为出血性卒中及缺血性卒中[1]。脑梗死是缺血性脑卒中，也就是我们通常所说的脑梗死。目前临床上根据脑梗死常见的发病机制和临床表现将其分为三类，即脑栓塞、脑血栓形成和腔隙性脑梗死。急性脑梗死发病突然、病情危重，具有较高的致残率和死亡率。发生脑梗死患者往往会发生肺部感染等并发症，一旦出现肺部感染往往会使患者病情加重甚至出现死亡，对于患者的生命和生活質量有严重影响[2]。近年来，随着科技和医疗的发展，在脑卒中的预防、治疗、诊断以及防治并发症等多方面取得显著突破，但仍存在许多重点难点课题需要我们进行更加深入的研究。所以本院针对收治的急性脑梗死合并肺部感染病原菌相关影响因素进行分析，具体实施情况，笔者在如下表示。

1 资料与方法

1.1基本资料

本次调查，以随机的方式选取2018年5月-2019年5月月期间于我院进行急性脑梗死救治的患者作为本次调查的对象，根据随机数字表法随机选取30例患者进行调查，所有患者年龄为19-71岁，平均（53.0±3.5）岁。所有患者明确诊断为急性脑梗死，自愿参与本项调查研究，签署知情同意书，一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方式

1.2.1基本方式：对所有参与本次调查的患者进行相关资料采集：基本信息、手术史、既往史、诊治经过、个人生活史，询问患者曾经是否患有肺部疾病如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症等肺部疾病，以及患者是否常年吸烟，入院后是否进行气管插管、气管切开等信息。详细记录肺部发生感染病原体患者的年龄、性别、患病时间、吸烟史、操作性入侵、意识障碍以及吞咽障碍。对所有参与调查的患者进行痰培养检验，具体操作要求为在清晨时，医护人员嘱患者用生理盐水漱口2-3次后再进行取痰，同时保证整取痰个过程进行无菌操作。

1.3指标观察和评价

观察和评估患者入院后肺部感染情况，并对患者所感染的病原微生物统计和分析。本次研究影响肺部发生感染病原体因素为患者的年龄、性别、患病时间、吸烟史、操作性入侵、意识障碍以及吞咽障碍等方面进行分析。

1.4统计学方式

将本文结果输入到统计学软件进行统计和分析，结果以P<0.05表示时说明存在对比价值，具有临床统计学意义。

2 结果

所有脑梗死发生肺部感染患者中，年龄18>65岁为例、占60.00%，<65岁为12例、分别和40.00%;男性为20例、占66.66%，女性为10例、占33.34%;患病时间超过1年为24例、占80.00%，小于一年为6例、占20.00%;具有吸烟史为18例、占60.00%，无吸烟史为12例、占40.00%;意识障碍18例、占60.00%，无意识障碍12例，占40.00%;存在吞咽障碍15例，占50.00%，不存在吞咽障碍15例、占50.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着生活节奏的加快以及人们饮食习惯和生活作息的等不良因素的影响，如今脑梗死的发病率呈逐年上升且年轻化的趋势[3]。一般脑梗死的患者发病主要是由于血管发生动脉粥样硬化而导致管腔狭窄和血管闭塞等情况，不良的血管情况进一步加重引起患者脑组织发生缺氧和缺血性坏死，患者出现头痛、昏迷等临床表现[4]。即使经过及时抢救治疗后患者还是会出现意识障碍、吞咽困难等神经功能缺损表现。而且在脑梗死患者往往会在治疗和康复的过程中发生易并发症，使病情加重，甚至威胁患者生命。对于大面积脑梗死的老年患者预防肺部发生感染不仅会增加患者痛苦、延长治疗时间，甚至会增加患者的致残率和致死率是临床中防治并发症的重点。因此，如何降低对于大面积脑梗死患者发生肺部感染发生率是临床医护人员一个重大课题。笔者通过本次研究发现，患者的年龄、性别、患病时间、吸烟史、操作性入侵、意识障碍以及吞咽障碍等多方面都是导致患者发生肺部感染的重要因素[5]。

综上所述，经过调查研究表明，急性脑梗死患者发生肺部感染是一种常见的并发症，如病原菌感染、年龄、性别、患病时间、吸烟史、意识障碍以及吞咽障碍等诸多因素有关，值得在临床上进一步深入研究和探索。

参考文献

[1] 张瑜， 贺利峰， 汤永国. 急性脑梗死老年患者肺部感染的病原学特征及影响因素分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2018， v.28（13）：35-38.

[2] 岑运光， 何扬利， 李伟. 老年非瓣膜性房颤伴急性脑梗死患者肺部感染的临床特点分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2019（5）.

[3] 傅锋， 何宇平， 陈燕. 脑梗死患者肺部感染的病原菌分析及临床特点与防治措施[J]. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（24）：5569-5571.

[4] 傅锋， 何宇平， 陈燕. 脑梗死患者肺部感染的病原菌分析及临床特点与防治措施[J]. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（24）：5569-5571.

[5] 张小红， 邓立军， 吴丹. 急性脑梗死患者肺部感染病原菌分析及危险因素探讨[J]. 中国病原生物学杂志， 2019（2）.