王伟

【关键词】急性酒精中毒;急诊救治;清醒时间

【中图分类号】R459.7【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0096-01

急性酒精中毒，顾名思义，为酒精所致，其单次的大量过度饮用使患者出现酒精中毒症状，即机体机能异常状态，其有0.5%的比率出现在相同一批的急诊患者之中，在急性中毒患者中也具有不低的比率，达到占49%[1]，其临床症状多表现为意识与行为异常，中毒严重时极易累及患者肝脏与神经系统，进而导致昏迷，加速死亡，故需要及时给予针对性急诊救治，快速解毒，缓解酒精中毒症状，改善意识，有效提高患者生存质量。本实验选取73例标准患者，施以急诊方式救治效果的研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

受试患者要为急性酒精中毒，因此从我院满足标准的患者中进行筛选，在当事人知情的情况下最后筛选73例，纳入时间2019年3月至11月，其饮酒量都在一个较为稳定的范围内，即100—960ml，平均440.48±50.53ml;其男女比为54比19，都是20—64岁的患者，平均岁数为40.29±2.75岁;其症状也分为3种：分别是重度、中度，轻度，递减代表中毒的严重性，依次都有16例、37例、20例;在包括以上这些的基本资料中，其差异对后续的统计学工作并不具有基础性作用（P>0.05）。

1.2 方法

针对性救治是本研究的标准救治方法，具体方法：①病史采集：主动询问患者病史，准确判断其酒精中毒程度，观察患者临床症状，查看患者肝肾功能检查、血糖检查、血尿淀粉酶检查、血尿常规、心电图检查、CT检查、X线检查等结果，并及时进行清创、止血等处理。②病情监测：帮助患者快速调整至侧卧位或平卧位，呕吐者维持侧卧位且将头部偏向一侧，及时清除患者口腔、鼻腔等分泌物，连接吸引管与呼吸机，观察患者呼吸频率，综合考虑是否进行气管插管辅助呼吸，保证呼吸顺畅，必要时准备抢救室完成抢救操作。③洗胃催吐：饮酒导致喝醉的患者，小于等于3小时没有呕吐的需要进行相应处理，即洗胃或催吐，具体操作原理就是通过对咽喉后壁、舌根的刺激促进呕吐，主要方法有手指或压舌板，此外还需要准备400---800ml的温开水，以防直接刺激不起作用者，可饮水后再刺激;必须要用适量的清水洗胃，一般情况下这个适量为4000—10000ml，以清水的出现为标准。④药物治疗：根据患者体内酒精含量、呕吐状况补充650—2500ml液体，并综合考虑是否留置导尿管或给予速尿剂。之后静脉滴注纳洛酮，首次给药量0.8mg，1h后再次给药0.4mg，直至意识清醒，1d内给药量需低于4mg。同时为患者静脉滴注醒脑静，轻度中度给药20ml、中度中毒给药30ml、重度中毒给药40ml。另外科学考虑是否给予胃复安或昂丹斯琼进行止吐，奥美拉唑针剂等质子泵抑制剂保护胃黏膜预防应激性溃疡，以及治疗剧烈呕吐导致的急性胃黏膜损伤，且使用维生素b、维生素C保护胃黏膜。（维生素b维生素C我不清楚有没有保护胃黏膜的作用，你在详细查一下）

1.3 統计学分析

通过SPSS19.0软件，对计数资料和计量资料进行检验，分别为x2检验、t检验。并且都用统计学符号表示，分别为分用率（%）、（-x±s），其差异对后续的统计学工作具有基础性作用，p<0.05。

2 结果

在所有受试患者中，合并症状的只有5人并已进行了相应的治疗，包括1例缺血性脑病、1例呼吸暂停、1例颅脑血肿、1例骨折、1例上消化道出血。剩余68例患者经急诊救治后痊愈出院，且治疗后首次清醒时间1—2.5h，平均时间（1.49±0.37）h;完全清醒时间2.4—3.8h，平均时间（3.05±0.32）h。救治后患者无病死案例，6—12h内恢复意识，呕吐症状停止，中毒症状消失出院。

3 讨论

急性酒精中毒是急诊常见的一种病症，其中毒原因与人体转化剂处理酒精能力、胃肠功能好坏、是否食入脂肪性食物、胃内有无食物等有关，在胃的消化情况下，只有五分之一的的酒精会被吸收、剩下的都是经过小肠和十二指肠吸收，酒精一造成中毒，极易导致中枢神经兴奋产生抑制，进而可能对中枢神经、大脑、肝脏、呼吸系统、心脏等造成损伤，最终危害患者生命安全。近年来，社会竞争力不断增加，人们工作压力日益增大，其饮食习惯逐渐变差，许多人长时间饮酒，急性酒精中毒发生例数呈现逐年增多趋势[2]，因此需要给予急诊针对性救治，即病史采集、病情监测、洗胃催吐、药物治疗，及时缓解中毒症状、补充液体，排出酒精，清洁口腔与鼻腔异物，维持呼吸顺畅，同时使用纳洛酮、醒脑静等药物，帮助调节中枢神经系统，延迟神经细胞凋亡，发挥着清热解毒、活血、开窍醒脑、抗氧化的作用，增加脑血流量，加速清醒，避免脑缺血，有效提高患者生存率[3]。该结果显示，73例患者中有5例出现合并症收入相应科室，68例患者治愈出院，治疗后首次清醒时间（1.49±0.37）h，完全清醒时间（3.05±0.32）h，病死率0.00%。

总而言之，急性酒精中毒的急诊救治效果较显著，能有效降低病死率，快速解毒，改善意识，值得推广应用。

参考文献

[1] 翁国铭. 参麦注射液联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床效果[J]. 国际医药卫生导报， 2019， 25（3）：459-460.

[2] 黄红艳， 周嫦， 李天. 针对性护理用于酒精中毒患者的效果观察[J]. 中国基层医药， 2019， 26（6）：747-749.

[3] 刘睿， 陈启贺， 任金威， 等. 人参低聚肽对急性酒精中毒大鼠的保护作用[J]. 中国食物与营养， 2018， 24（2）：68-72.