HPV联合TCT检测在宫颈癌筛查中的应用

2020-08-12王艳

健康之友 2020年6期

关键词：宫颈癌社区

王艳

【关键词】液基薄层细胞学检查;高危型人乳头状瘤病毒;社区;宫颈癌

【中图分类号】R737.33【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）06-0083-01

在本文中，我们对比和分析了宫颈液基薄层细胞学检查联合高危型人乳头状瘤病毒检测在社区中筛查宫颈癌的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取xx社区 2015 年 1 月至 2018年 10 月行 TCT 和高危 HPV 检测的已婚妇女1100 例作为研究对象，年龄25～59岁，平均（38.8±3.9）岁。所有研究对象均满足以下条件：（1）有性生活史;（2）非孕妇;（3） 1年内未行宫颈癌筛查;（4）无宫颈癌、宫颈上皮内瘤变病史;（5）无其他妇科肿瘤。所有研究对象的其他一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 TCT 检查按照社区卫生服务中心宫颈细胞学检查常规进行TCT检查，具体方法如下：检测前2～3 d无性生活及一周内阴道上药;应用干棉球将阴道及宫颈表面分泌物进行擦拭后，使用专用毛刷在宫颈部位进行顺时针旋转5圈后，刷取一定数量的宫颈脱落细胞后直接洗入盛有 Thinprep 细胞保存液小瓶当中。经过Thinprep系统程序化处理，将沉下的细胞涂在载玻片上形成直径13 mm的超薄层细胞，经固定染色后读片。若TCT检查结果为非典型鳞状细胞（ASCUS）、鳞状上皮内低度病变（LSIL）、鳞状上皮内高度病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）及腺上皮异常则视为TCT阳性。

1.3 高危型HPV检测采用第二代杂交捕获试验法（HC-Ⅱ）進行高危型HPV检测。使用特制标本采集刷采集宫颈细胞并转移到事先装有细胞保存液的试管中，使用HPV-DNA检测分析仪进行检测，可检测HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 和 68型13 种高危型病毒亚型。

1.4 病理组织检查 TCT或高危型HPV任一检查结果阳性者以及肉眼观察宫颈病变典型者行病理组织检查，具体方法如下：干棉球擦去宫颈阴道分泌物，用3%醋酸和碘液涂擦，观察宫颈组织并摄图。对图像异样者取活检2～5处;阴道镜图像正常者取宫颈3、6、9、12点处取活检，同时进行颈管搔刮术，所有标本均送病理组织学检查。病理诊断结果包括慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及鳞癌、腺癌。

1.5 统计学方法应用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 TCT、高危HPV及病理组织检查结果 1100例受检者经TCT及高危型HPV检查，任一项结果阳性或两项均阳性的人数为155例，其中单独TCT阳性49例，单独高危型HPV阳性76例，两者均阳性30例。另有 53 例受检者TCT 及高危型 HPV 检查均为阴性，但肉眼观察宫颈病变典型亦行病理组织检查。TCT检测阳性率为7.09% （78/1100），高危型HPV检测阳性率为9.64% （106/1100），TCT和高危型HPV检测结果对比差异显著，具有统计学意义（χ 2=7.23，P<0.05）。208例患者行病理组织检查结果显示：3例为宫颈癌，发病率为0.27%。

2.2 TCT 与高危 HPV 检测宫颈癌的情况 208例患者行病理组织检查结果显示3例为宫颈癌。分别为TCT、HPV 双阳性 2 例，TCT（阳）、HPV（阴）1 例，TCT（阴）、HPV（阳） 0 例，TCT、HPV 双阴性 0例。提示 TCT、HPV 双阳性对于宫颈癌筛查作用最好。

2.3 TCT与高危型HPV检测宫颈癌的灵敏度及特异度不同检测方法检测宫颈癌的灵敏度和特异度比较差异具有统计学意义（P<0.05）。其中，联合TCT和高危型HPV检测任一检查结果阳性（并联）的灵敏度最高，且特异性最高。