朱捷 孙江龄

【关键词】慢性牙周炎;替硝唑;盐酸米诺环素软膏;有效性;安全性

【中图分类号】R781.42 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0079-02

牙龈充血、红肿、牙周袋形成、牙龈炎症、牙齿松动等为慢性牙周炎的临床表现，多见于中老年群体中，具有治疗周期长，牙龈损伤不可逆等特点[1]。微生物滋生是导致该病发生的主要原因。因此，临床治疗应以抑制或杀灭牙周细菌，消除菌斑为主[2]。盐酸米诺环素软膏是一种高效、速效、长效的新半合成四环素，其抗菌谱与四环素相似[3]。该药通过抑制细菌合成蛋白质，抑制炎症因子的胶原酶活性，达到抑菌、消炎、稳定牙周组织的目的[4]。因此，本文探究鹽酸米诺环素软膏配合替硝唑治疗慢性牙周炎的有效性和安全性，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年3月至2019年8月收治的86例慢性牙周炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组43例。男44例，女42例，年龄38～69（43.56±5.14）岁。比照国际牙周疾病分类标准[5]，所有患者均符合慢性牙周炎临床诊断标准，予以入组。排除免疫功能障碍及代谢异常者，排除过敏体质或多种药物过敏者。入组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有入组患者均给予龈下刮治、龈上洁治、根平面整治疗，同时使用3%过氧化氢、0.9%氯化钠注射液交替冲洗牙周袋。对照组使用替硝唑（厂家：浙江杭康药业有限公司;批号：国药准字H10960030;规格：0.5g*8片;）治疗。成人第一天起始剂量2g，以后每天1次，1次1g，或每天2次，1次500mg。4周为一个疗程。

治疗组联合应用盐酸米诺环素软膏（厂家：海口市制药厂有限公司;批准文号：国药准字H10920124;规格：）与替硝唑治疗。替硝唑用药方式与对照组一致。在充分干燥患牙并做好隔湿处理后，使用注射器将盐酸米诺环素软膏缓慢注入牙周袋，至软膏溢出。用药后1h，不可进食和漱口。1次/周，4周为一个疗程。

1.3 评价指标

比较治疗效果，同时记录两组患者用药后出现菌群失调、眩晕、消化道反应等不良反应发生率。

疗效评估标准：

显效：治疗后，疼痛及牙周炎症消失，牙周袋消失或明显浅化，牙槽骨静止吸收，咀嚼功能恢复或明显好转;有效：疼痛及牙周炎症减轻，牙槽骨吸收稳定，咀嚼功能好转;无效：治疗前后牙周炎症及疼痛症状无明显改善，甚至加重，牙周袋变深，有分泌物溢出。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行χ2检验，计量资料（-x±s）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

治疗组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

表1  治疗效果对比[（n，例），%]

2.2 不良反应发生情况对比

治疗组发生菌群失调、眩晕、消化道反应等不良反应的几率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2   不良反应发生情况对比[（n，例），%]

3 讨论

作为常见的口腔疾病，慢性牙周炎的发病机制尚未明确，若治疗不及时，可能导致患者牙齿脱落，影响其生活[6]。盐酸米诺环素软膏为慢性牙周炎的常用治疗药物，对于改善牙周炎性症状，缓解疼痛有一定效果[7]。有报道指出，盐酸米诺环素软膏可有效抑制金黄色葡萄球菌、克雷伯氏杆菌、厌氧杆菌属、肺炎双球菌、大肠杆菌、淋菌、流感杆菌、变形杆菌等各种细菌，具有广谱抗菌活性[8]。替硝唑适用于各种厌氧菌感染，如骨髓炎﹑腹腔感染﹑肺支气管感染﹑盆腔感染﹑鼻窦炎﹑牙周感染等。该药口服后吸收完全，可抑制细菌合成DNA，阻断DNA转录，加速细菌死亡[9]。盐酸米诺环素软膏与替硝唑配合使用，可增强药物协同作用，抑制或消除牙周细菌，降低复发率，有效改善牙周炎性症状。

在本次研究中，对照组给予替硝唑治疗，治疗组联合盐酸米诺环素软膏与替硝唑治疗，结果显示，治疗组的治疗总有效率高于对照组。表明在慢性牙周炎的治疗中，盐酸米诺环素软膏与替硝唑联合应用，可有效改善牙周炎症反应，修复牙周炎性损伤，抗炎效果突出。同时，治疗组发生菌群失调、眩晕、消化道反应等不良反应的几率与对照组相比无明显差异。表明盐酸米诺环素软膏与替硝唑均有较高的药物安全性，两者联合用药，可发挥药物协同作用，促进牙周炎性症状改善，而不会对机体造成严重不良影响，可行性较高。

综上所述，盐酸米诺环素软膏配合替硝唑治疗慢性牙周炎的有效性和安全性均较高，可在慢性牙周炎的临床治疗中推广。

参考文献

[1] 孙明.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效及不良反应发生率影响分析[J].健康必读，2019，（33）：50-59.

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[3] Georgios S. Chatzopoulos，Kim C. Mansky，Scott Lunos， et al.Sclerostin and WNT‐5a gingival protein levels in chronic periodontitis and health[J].Journal of Periodontal Research，2019，54（5）：555-565.

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[5] 杨随兴.盐酸米诺环素软膏治疗中重度慢性牙周炎的临床疗效[J].医学信息，2019，32（18）：153-155.

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